إصابات الركبة الرياضية

مشاكل في الركبة شائعة للغاية. تتراوح هذه الإصابات من الالتواء وألم الركبة الأمامي إلى الغضروف المفصلي والدموع إلى التهاب المفاصل. مع الزيادة الحالية في النشاط الذي نشهده في عدد السكان اليوم ، ستصبح إصابات الركبة أكثر شيوعًا فقط. لحسن الحظ ، عندما تصبح إصابات الركبة أكثر شيوعًا ، يستمر فهمنا لهذه الإصابات والقدرة على علاجها بنجاح في التحسن. من فهم أفضل لكيفية تأثير ديناميكيات العضلات والعظام على إصابات الركبة والمخاطر والوقاية ؛ استخدام أحدث التقنيات الأقل بضعاً لمعالجة مشاكل الركبة الجراحية ؛ تستمر معرفتنا وتقنياتنا لعلاج الركبة في  التطور والتحسن.

    رعاية247 بتقدم لك أكبر أطباء في مصر لعلاج آلام الرقبة والعظام اختار الدكتور الأقرب ليك

 

 

·       اصابات الرباط الصليبي الأمامي

الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو أحد الأربطة الأربعة الرئيسية للركبة. الأربطة هي هياكل قوية وكثيفة مصنوعة من الأنسجة الضامة التي تساعد على استقرار المفصل. في هذه الحالة ، يربط ACL عظمة الفخذ إلى الظنبوب ويساعد على توفير الثبات للركبة ويقلل من الإجهاد عبر مفصل الركبة. قد تؤدي حركات الالتواء أو التمحور في كثير من الأحيان إلى إجهاد ACL أو تمزيقها.

تحدث تمزقات الرباط الصليبي الأمامي عند الرياضيين المشاركين في قص وتمزيق الألعاب الرياضية مثل كرة السلة وكرة القدم وكرة القدم والتزلج. في وقت الإصابة ACL ، عادة ما يشعر الرياضي بـ "البوب" أو الإحساس بتمزق. ويتبع ذلك حدوث تورم خلال الساعات الست الأولى من الإصابة. إصابة الأكثر شيوعا المرتبطة الدموع ACL هو تمزق الغضروف.

من المعروف أن إصابات ACL أكثر شيوعًا في الإناث. هناك العديد من الأسباب لهذا بما في ذلك تشريح العظام ، والاختلافات الهرمونية ، وتوازن العضلات ، وطريقة أداء بعض الألعاب الرياضية. من بين هذه العوامل ، تلك التي يمكننا تغييرها هي التوازن العضلي والطريقة التي تكتمل بها التحركات الرياضية. الإناث تميل إلى قطع والقفز مع ركبتيها فقط عازمة قليلا ، والتي يمكن أن تؤهبهم لإصابة ACL. كما أن نسبة قوة العضلة الربعية إلى عضلات الفخذ الرباعي تختلف أيضًا عن الذكور. وقد أظهرت الدراسات أن تمارين التقوية وبرامج plyometric التي تهدف إلى تغيير هذه العوامل يمكن أن تمنع إصابات ACL.

يمكن أحيانًا علاج سلالات ACL بالعلاج الطبيعي وتقوية العضلات. ومع ذلك ، فإن معظم الدموع الكاملة تتطلب جراحة في المرضى النشطين. تتضمن جراحة الرباط الصليبي الأمامي الحديثة إزالة الرباط الممزق بالكامل وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الممزق. الطعوم الأكثر شيوعا المستخدمة لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الممزقة هي وتر الرضفة ، وأوتار المأبض ، أو نسيج جثث (allograft). كل طعم يوفر مزايا وعيوب محددة ، لذلك من المهم فهم الاختلافات.

·       إصابات هلالة

الهلالة هي عبارة عن لوحة من الغضروف المتخصص الذي يقع بين عظم الفخذ وعظم الساق في مفصل الركبة. هناك نوعان من الغضروف في الركبة - واحد في داخل الركبة (الهلالة الوسطى) وواحد على السطح الخارجي للركبة (الغضروف الجانبي). يحتوي الغضروف المفصلي على العديد من الوظائف بما في ذلك التصرف كامتصاص الصدمات أو الوسادة ، وتوزيع الحمل عبر الركبة ، وتقليل الاحتكاك وزيادة الاستقرار في الركبة.

عادة ما تحدث تمزق الغضروف نتيجة لإصابات التواء في الركبة. يمكن أن تكون ناجمة عن إصابة مؤلمة ، غالباً ما تظهر في الرياضيين ، أو يمكن أن تكون تنكسية في الطبيعة ، تمزيقها من الصدمة البسيطة حيث يصبح الهلالة أكثر هشاشة مع تقدم العمر. وتشمل أعراض تمزق الغضروف المفصلي الألم والتورم والأقفال وعدم القدرة على تصويب مفصل الركبة بالكامل. يتم الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل متكرر لتشخيص تمزق الغضروف المفصلي.

يعتمد علاج تمزقات الهلع على عدة عوامل تشمل نوع التمزق وموقع التمزق ومستوى نشاط المريض. يمكن علاج بعض المرضى غير الجراحي. إذا كانت الجراحة ضرورية ، يتم استخدام تقنيات التنظير البسيط الأقل تنظيماً إما لقص الجزء الممزق من الغضروف المفصلي (استئصال الثايمين الجزئي) أو لإصلاح الغضروف المفصلي.

·       إصابات PCL

الرباط الصليبي الخلفي (PCL) هو أحد الأربطة الأربعة الرئيسية للركبة. يقع PCL ، جنبا إلى جنب مع ACL ، في وسط الركبة. وظيفتها الأساسية هي منع الترجمة الخلفية للظنبوب على عظمة الفخذ. كما يلعب PCL دورًا في ثبات الركبة من جانب إلى جانب.

إصابة PCL أقل شيوعًا من ACL. تتضمن الآلية الأكثر شيوعًا للإصابة ضربة إلى الجزء الأمامي من عظمة الساق (عظم الساق) عندما تكون الركبة مصمّمة. يمكن أن تحدث تمزقات PCL كإصابات معزولة أو يمكن أن تترافق مع إصابات الركبة الأخرى.

عادةً ما تكون أعراض إصابة PCL أقل دراماتيكية من أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي. غالباً ما يكون التورم خفيفاً. عادةً ما يتم حل الألم الناتج عن إصابة PCL خلال 2-4 أسابيع. ومع ذلك ، قد يستمر الشعور بعدم الاستقرار ، خاصة عند تغيير الاتجاهات.

يركز علاج إصابات PCL المعزولة في البداية على إعادة التأهيل والتقوية بعد تهدئة الألم وتورم. لا تتطلب الدموع الجزئية للـ PCL عادة العلاج الجراحي ؛ حتى الدموع الكاملة المعزولة لـ PCL لا تحتاج دائمًا إلى علاج جراحي.

إذا استمرت أعراض عدم الاستقرار بعد إعادة التأهيل ، يوصى بإعادة البناء الجراحي لـ PCL. تتضمن عملية جراحية PCL الحديثة إزالة الرباط الممزق بالكامل وإعادة بناء PCL الممزق باستخدام تقنية التنظير التنظيري الأقل بضعاً. يتم صنع PCL الجديد باستخدام طعم وتر ، يتم الحصول عليه من المريض أو الجيف (allograft). علاوة على ذلك ، يتم إجراء جراحة إعادة بناء PCL عادة كإجراء خارجي.

·       إصابات الغضروف

الغضروف هو نوع من الأنسجة الضامة المتخصصة.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الغضروف: غضروف هيلييني (مفصلي) ، غضروف ليفي ، غضروف مرن. يوفر الغضروف الهياليني (المفصلي) طبقة ناعمة ، بيضاء ، متلألئة تغطي عظم الفخذ والساق والجزء السفلي من الرضفة. تتمثل الوظائف الرئيسية للغضروف الزجاجي في توفير خصائص امتصاص الصدمات والسماح بسطح ناعم خالٍ من الاحتكاك. الغضروف المفصلي يفتقر إلى إمدادات الدم وبالتالي لديه قدرة محدودة للشفاء. يمكن أن يصاب من جراء الصدمة أو إصابة متكررة.

قد تتسبب إصابات الغضاريف بألم وتورم و / أو يتم قفلها إذا انفصلت الشظية إلى المفصل. خيارات العلاج الجراحي لأضرار الغضروف هي التنضير (التنظيف) ، والاكتئاب الدقيق ، والغضاريف (osteochondral) ، وزرع الطعم ، وزراعة الخلايا الغضروفية. يمكن إجراء هذه الإجراءات لاستعادة الغضروف باستخدام تقنيات تنظيرية قليلة التوغل.

·       الكسر الدقيق

يتم استخدام تقنيةالكسر الدقيق لعيوب الغضروف ذات السماكة الكاملة مع العظم المكشوف. يمتلك الغضروف المفصلي قدرة محدودة على تجديد نفسه بسبب نقصه في إمدادات الدم. لذلك ، تم تصميم تقنية الكسر الدقيق لتحفيز إصلاح بيولوجي لهذا النوع من الغضروف. تُستخدم تقنية التنظير المفصلي الأقل بضعاً في إدخال الثقوب الدقيقة في العظم المكشوف ، مما يسمح بإفراز الدم ومحتويات نخاع العظام في عيب الغضروف. هذا ينشط استجابة الشفاء ويحفز إنتاج طبقةالغضروف الليفي ، والتي تشكل أكثر من العظام المكشوفة. هذه التقنية فعالة جدا لاستعادة الغضروف.

·       زرعالغضروف(OATS)

تم تصميم إجراءات زرع عظم الغضروف (الغضروف) (OATS) من أجل عيوب غضروفية كاملة السماكة. تتم معالجة عيوب الغضروف الصغيرة عن طريق إزالة اسطوانةعظمي غضروفي (سدادة) من منطقة معينة داخل مفصل الركبة لا تتطلب غضاريفًا للعمل بشكل صحيح. ثم يتم زرع هذه الأسطوانةعظمي غضروفي (المكونات) إلى المنطقة المتضررة من أجل إصلاح عيب الغضروف.

• يمكن علاج عيوب غضروفية كبيرة باستخدام الطعم العظمي الغضروفي (جثة). إن المريض النموذجي الذي يُنظر إليه في هذا الإجراء هو شخص شاب ونشط يعاني من إصابة غضروفية معزولة مؤلمة. ميزة هذا الإجراء هو أنه يسمح بوضع الغضروف الزجاجي (المفصلي) في عيب الغضروف. يتم تنفيذ هذه التقنية من خلال إجراء تنظير جراحي بسيط ، أو من خلال تقنية مفتوحة تعتمد على حجم وموقع الآفة.

·       المزروع

بعض آفات الغضاريف كبيرة جدا بالنسبة للجرثومة الدقيقة أو الطعم الذاتي OATS للعمل بنجاح. وبالتالي ، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة OATS لفن الطعم في بعض هذه الحالات. في هذه الجراحة ، تتم إزالة منطقة أسطوانية من العظم حيث تقع آفة الغضروف. ثم يتم إزالة المكونات العظام بالمثل مع الغضروف المفصلي المغطي من جثة متطابقة. ثم توضع هذه المنطقة الاسطوانية للعظام في المنطقة المنكوبة من أجل إصلاح آفة الغضروف.

·       زراعة الخلايا الغضروفية

يستخدم زرع الخلايا الغضروفية في عيوب الغضروف الكبيرة نسبيا في الركبة ، حيث يكون العظم الأساسي طبيعيًا. عادة ما يتم هذا الإجراء بإحدى طريقتين. يمكن حصاد خلايا الغضروف من المريض ، وإرسالها إلى مختبر ، نمت ، وبعد ذلك زرعت في المريض عن طريق الجراحة الثانية. الخيار الآخر هو استخدام خلايا خلية غضروفية الجنين ، والتي تتطلب عملية جراحية واحدة فقط. في كلتا الحالتين ، يتم تنظيف الآفة من أي غضروف متبقي. ثم مخيط التصحيح الأنسجة في الآفة ويتم حقن الخلايا الغضروفية في المنطقة. هذه الخلايا ثم تنمو في الغضروف الزجاجي (المفصلي).

·       الملخص

1. اصابة الركبة شائعة للغاية
2. التاريخ سيوجه الفحص ويساعد في التشخيص
3. فحص بدني موجه إلى التاريخ - ضع في اعتبارك قواعد الإبهام
4. علاج على أساس الإصابة وكذلك المريض
5. يمكن علاج معظم إصابات الركبة بدون جراحة
6. ضرورة إعادة تأهيل الرياضي

7. إشترك في موقع رعاية247  لأنه هيوفر لك

    

   • خصم 10% ليك و لأسرتك علي كل الفحوصات الدورية لأقرب معمل تحاليل أو أشعة
   • خصم 10% ليك و لأسرتك على كل كشف لأقرب دكتور ليك
   • سجل طبي خاص بيك تقدر تسجل علية كل نتائج الفحوصات و الأشعة ليك و لأسرتك
   • تقدر تكشف أون لاين في أي وقت و أي مكان من خلال خدمه الكشف فيديو
   • تواصل مع دكتورك أون لاين من خلال خدمه الشات
   • كل ما تحتاجه من معلومات طبية تطمنك على صحتك

   رعاية 247 بتقدم  الرعاية ليك و لأسرتك  في أسرع وقت و أقرب مكان

   أشترك الآن  : https://re3aya247.com/ar/register\