التبول اللاإرادى ليلا

التبول في الفراش يسمى أيضًا سلس البول الليلي أو سلس البول الليلي، وهو التبول اللاإرادي أثناء النوم بعد السن الذي يمكن فيه البقاء جافًا في الليل بشكل معقول، التبول في الفراش ليس علامة على أن التدريب على استخدام المرحاض سيء، لكن غالبًا ما يكون جزءًا طبيعيًا من نمو الطفل.

بشكل عام التبول اللاإرادي قبل سن 7سنوات  ليس مصدر قلق في هذا العمر، ربما لا يزال طفلك يعاني من التحكم في المثانة ليلاً، و إذا استمر التبول في الفراش ، تعامل مع المشكلة بصبر وتفهم، قد يساعد تغيير نمط الحياة وتدريب المثانة وإنذارات الرطوبة وأحيانًا الأدوية على تقليل التبول في الفراش.

أعراض التبول اللاإرادى

يتم تدريب معظم الأطفال على استخدام المرحاض بالكامل في سن 5 ، ولكن لا يوجد بالفعل موعد مستهدف لتطوير التحكم الكامل في المثانة، بين سن 5 و 7 سنوات ، لا يزال التبول في الفراش يمثل مشكلة لبعض الأطفال، بعد 7 سنوات من العمر ، لا يزال عدد قليل من الأطفال يبللون السرير.

متى ترى الطبيب 

يتغلب معظم الأطفال على التبول في الفراش بمفردهم ، لكن البعض يحتاج إلى القليل من المساعدة، في حالات أخرى قد يكون التبول في الفراش علامة على حالة كامنة تحتاج إلى عناية طبية.

استشر طبيب طفلك إذا:

  • لا يزال طفلك يبلل السرير بعد سن السابعة
  • يبدأ طفلك في بلل السرير بعد بضعة أشهر من الجفاف ليلاً
  • يرافق التبول في الفراش التبول المؤلم أو العطش غير المعتاد أو البول الوردي أو الأحمر أو البراز الصلب أو الشخير

أسباب التبول اللاإرادى

لا أحد يعرف على وجه اليقين أسباب التبول في الفراش، ولكن هناك عوامل مختلفة قد تلعب دورًا:

  • مثانة صغيرة
  •  قد لا يتم تطوير مثانة طفلك بما يكفي لحمل البول المنتج أثناء الليل.
  • عدم القدرة على التعرف على المثانة الممتلئة
  •  إذا كانت الأعصاب التي تتحكم في المثانة بطيئة النضج ، فقد لا توقظ المثانة الممتلئة طفلك خاصة إذا كان طفلك نائمًا.
  • اختلال التوازن الهرموني
  •  خلال الطفولة لا ينتج بعض الأطفال ما يكفي من هرمون مضاد للبول (ADH) لإبطاء إنتاج البول أثناء الليل.
  • التهاب المسالك البولية
  •  يمكن لهذه العدوى أن تجعل من الصعب على طفلك التحكم في التبول. قد تشمل العلامات والأعراض التبول في الفراش وحوادث النهار والتبول المتكرر والبول الأحمر أو الوردي والألم أثناء التبول.
  • توقف التنفس أثناء النوم
  •  في بعض الأحيان يكون التبول في الفراش علامة على انقطاع النفس الانسدادي النومي ، وهي حالة ينقطع فيها تنفس الطفل أثناء النوم - غالبًا بسبب التهاب أو تضخم في اللوزتين أو الزوائد الأنفية. قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى الشخير والنعاس أثناء النهار.
  • داء السكري
  • بالنسبة للطفل الذي يجف عادة في الليل ، قد يكون التبول في الفراش العلامة الأولى لمرض السكري، قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى تمرير كميات كبيرة من البول مرة واحدة وزيادة العطش والتعب وفقدان الوزن على الرغم من الشهية الجيدة.
  • الإمساك المزمن
  •  يتم استخدام نفس العضلات للتحكم في التخلص من البول والبراز، عندما يكون الإمساك طويل الأمد ، يمكن أن تصبح هذه العضلات معطلة وتساهم في التبول في الفراش ليلًا.
  • مشكلة هيكلية في المسالك البولية أو الجهاز العصبي
  • نادرًا ما يكون التبول في الفراش مرتبطًا بخلل في الجهاز العصبي للطفل أو الجهاز البولي.

تشخيص التبول اللاإرادى

بناءً على الظروف ، قد يوصي طبيبك بما يلي لتحديد أي سبب كامن لتبول الفراش والمساعدة في تحديد العلاج:

  • اختبار بدني
  • مناقشة الأعراض وتناول السوائل وتاريخ العائلة وعادات الأمعاء والمثانة والمشاكل المرتبطة بتبول الفراش
  • اختبارات البول للتحقق من علامات العدوى أو مرض السكري
  • الأشعة السينية أو اختبارات التصوير الأخرى للكلى أو المثانة للنظر في هيكل المسالك البولية

علاج التبول اللاإرادى :

يتغلب معظم الأطفال على التبول في الفراش بمفردهم، وإذا كانت هناك حاجة للعلاج، يمكن أن يعتمد على مناقشة الخيارات مع طبيبك وتحديد أفضل ما يناسب وضعك.

إذا لم يكن طفلك منزعجًا أو محرجًا بشكل خاص بسبب ليلة رطبة من حين لآخر، فقد تعمل تغييرات نمط الحياة مثل تجنب الكافيين تمامًا والحد من تناول السوائل في المساء بشكل جيد، ومع ذلك  إذا لم تكن تغييرات نمط الحياة ناجحة أو إذا كان طالب الصف خائفًا من تبليل السرير، فقد يساعده علاج إضافي.

إذا وجدت يجب معالجة الأسباب الكامنة وراء التبول في الفراش، مثل الإمساك أو توقف التنفس أثناء النوم ، قبل العلاج الآخر.

قد تتضمن خيارات علاج التبول في الفراش أجهزة إنذار الرطوبة والأدوية.

أجهزة إنذار الرطوبة :

هذه الأجهزة الصغيرة التي تعمل بالبطارية متوفرة بدون وصفة طبية في معظم الصيدليات تتصل بلوحة حساسة للرطوبة على ملابس النوم أو فراش طفلك، عندما تستشعر الوسادة البلل ينطلق الإنذار.

دواء :

كملاذ أخير قد يصف طبيب طفلك الدواء لفترة قصيرة من الوقت لوقف التبول في الفراش، يمكن لبعض أنواع الأدوية:

  • بطء إنتاج البول أثناء الليل

 يقلل عقار ديزموبريسين (DDAVP) إنتاج البول في الليل، لكن شرب الكثير من السوائل مع الدواء يمكن أن يسبب مشاكل، ويجب تجنب ديزموبريسين إذا كان طفلك يعاني من أعراض مثل الحمى أو الإسهال أو الغثيان. تأكد من اتباع التعليمات بعناية لاستخدام هذا الدواء.

يعطى Desmopressin شفويا كجهاز لوحي وهو فقط للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، لم يعد يُنصح بتركيبات رذاذ الأنف ديزموبريسين (نوكتيفا ، وغيرها) لعلاج التبول في الفراش بسبب خطر الآثار الجانبية الخطيرة.

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية لعلاج التبول اللاإرادى

فيما يلي التغييرات التي يمكنك إجراؤها في المنزل والتي قد تساعدك:

  • الحد من السوائل في المساء
  • من المهم الحصول على كمية كافية من السوائل، لذلك ليس هناك حاجة لتحديد كمية طفلك التي يشربها في اليوم. ومع ذلك ، شجع شرب السوائل في الصباح وبعد الظهر ، مما قد يقلل العطش في المساء، ولكن لا تحد من سوائل المساء إذا كان طفلك يشارك في ممارسة الألعاب الرياضية أو الألعاب في المساء.
  • تجنب المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الكافيين

المشروبات التي تحتوي على الكافيين لا يشجع الأطفال في أي وقت من اليوم، لأن الكافيين قد يحفز المثانة، فإنه يثبط عزيمته بشكل خاص في المساء.

  • شجع إفراغ مزدوج قبل النوم

التبول المزدوج هو التبول في بداية روتين وقت النوم ثم مرة أخرى قبل النوم. ذكر طفلك أنه لا بأس من استخدام المرحاض أثناء الليل إذا لزم الأمر. استخدم أضواء ليلية صغيرة، حتى يتمكن طفلك من العثور بسهولة على الطريق بين غرفة النوم والحمام.

  • شجع استخدام المرحاض بانتظام طوال اليوم

خلال النهار والمساء، اقترح أن يتبول طفلك كل ساعتين أو نحو ذلك ، أو على الأقل في كثير من الأحيان لتجنب الشعور بالإلحاح.

إقرأ أيضا : أسباب و علاج الامساك عند الاطفال والرضع