رباعية فالوت (fah-LO) هو عيب خلقي في القلب (موجود عند الولادة)، في رباعية فالو ( TOF ) ، تغير أربعة عيوب قلبية ذات صلة طريقة تدفق الدم إلى الرئتين وعبر القلب، يتم إصلاح TOF من خلال جراحة القلب المفتوح بعد الولادة مباشرة أو لاحقًا في سن الرضاعة، ويحتاج بعض الرضع إلى أكثر من جراحة للقلب، حيث يعمل معظم الأطفال الذين يتم علاجهم بشكل جيد للغاية، لكنهم بحاجة إلى زيارات متابعة منتظمة مع أخصائي القلب.

ماذا يحدث في رباعية فالوت (TOF)؟

في معظم حالات رباعية فالوت، يذهب القليل من الدم إلى الرئتين، ثم يدور هذا الدم منخفض الأكسجين (الأزرق) إلى بقية الجسم ، ويصل القليل جدًا من الأكسجين إلى أنسجة الجسم.

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بـ TOF من زرقة  - لون أزرق أو أرجواني على بشرة الطفل وشفاهه وأظافره.

إذا لم يتم علاج رباعية فالوت، فقد يكون الطفل قد:

  • زرقة تزداد سوءًا
  • نوبات حيث تصبح مستويات الأكسجين في الدم منخفضة للغاية
  • دوار أو إغماء أو نوبات
  • ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب الشغاف، وهو التهاب في الطبقة الداخلية للقلب
  • ارتفاع الضغط في الجانب الأيمن من القلب والذي يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب ( 

عادة ما يصبح الأطفال الذين لم يتم إصلاح TOF الخاص بهم أزرق بشكل متزايد بمرور الوقت ويجدون صعوبة في المشاركة في الأنشطة البدنية (مثل ممارسة الرياضة.

يقوم معظم الأطفال الذين خضعوا لجراحة لتصحيح العيب بعمل جيد جدًا ويمكنهم المشاركة في أنشطة الأطفال العادية.

كيف تؤثر رباعية فالوت (TOF) على القلب؟

يعني مصطلح "رباعية" مجموعة من أربعة أعراض أو مشاكل ذات صلة، المشاكل الأربعة لرباعية فالو هي:

  1.  عيب الحاجز البطنيي 

وهو عبارة عن ثقب في الحاجز أو الجدار ، يفصل بين الحجرات السفلية أو البطينين للقلب، يعمل الحاجز عادة كحاجز يمنع الدم من جانبي القلب من الاختلاط. ولكن عندما يكون هناك VSD ، يمكن خلط الدم عالي الأكسجين من البطين الأيسر ودم الأكسجين المنخفض من البطين الأيمن، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تدفق الدم إلى الرئتين بشكل قليل جدًا أو كثير جدًا، عادة ما يكون VSD عند الأطفال المصابين بـ TOF كبيرًا.

  1. تضيق رئوي

 تضيق أو سماكة في الصمام يربط البطين الأيمن بالشريان الرئوي، الوعاء الدموي الذي ينقل الدم منخفض الأكسجين من القلب إلى الرئتين، عندما يكون في الرئتين، يمتص الدم عادة الأكسجين الذي نتنفسه ويصبح دمًا أحمر غنيًا بالأكسجين. يعود هذا الدم الأحمر إلى القلب، ثم يتم ضخه إلى الجسم.

في حالة التضيق الرئوي يتعين على القلب العمل بجد أكثر من المعتاد لضخ الدم إلى الرئتين، وهناك أيضًا كمية أقل من الدم تنتقل إلى الرئتين لأن المسار ضيق، وهذا يؤدي إلى انخفاض الدم إلى أن يصبح الدم أحمر وغنيًا بالأكسجين. في بعض الأحيان ، يعاني الرضع المصابون بـ TOF من رتق رئوي، حيث يتم إغلاق الصمام الرئوي تمامًا.

  1. تضخم البطين الأيمن (hi-PER-truh-fee) 

 وهو سماكة للجدار العضلي للبطين الأيمن، يمكن أن يساهم الجدار السميك في منع تدفق الدم من خلال الصمام الرئوي، مما يسمح بتدفق الدم من القلب إلى الرئتين.

  1. " الشريان الأبهر المهيمن " 

 مما يعني أن الشريان الذي يحمل الدم عالي الأكسجين إلى الجسم ليس في مكانه وينشأ فوق كلا البطينين، بدلاً من البطين الأيسر فقط ، كما هو الحال في القلب السليم، وهذا يسمح لبعض الدم الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين بالتدفق إلى الأبهر والخروج إلى الجسم ، بدلاً من الشريان الرئوي، والذي يأخذه عادةً إلى الرئتين لالتقاط الأكسجين.

ما هي علامات رباعية فالوت (TOF)؟

داء الأوعية الدموية علامة شائعة جدًا، يمكن أن يكون للأطفال الأصحاء أحيانًا جلدًا مزرقًا حول الفم أو عيون من الأوردة البارزة تحت الجلد، لكن شفاههم ولسانهم يبدو ورديًا. عادة ما يكون لدى الأطفال الذين لديهم مستويات منخفضة من الأكسجين في الدم شفاه وألسنة زرقاء بالإضافة إلى الجلد المزرق.

قد يعاني الطفل المصاب بـ TOF من نوبات مفاجئة من زرقة عميقة، تسمى "نوبات فرط زرقة" أو "نوبات تيت"، أثناء البكاء أو الرضاعة، وغالبًا ما يقوم الأطفال الأكبر سنًا الذين لديهم نوبات Tet بالجلوس بشكل غريزي، مما يساعد على إيقاف التعويذة.

تشمل العلامات الأخرى ما يلي:

  • ثقي في القلب
  • هرج
  • متعب بسهولة
  • صعوبة في التنفس
  • ضربات القلب السريعة (الخفقان(
  •  إغماء
  • "ارتياد" ، حيث يتم اتساع أو تقليب الجلد أو العظام حول أطراف الأصابع

ما هى أسباب رباعية فالوت (TOF)؟

السبب المحدد لرباعية فالوت غير معروف دائمًا، وتحدث تغيرات TOF في قلب الطفل في الأسابيع الأولى من الحمل، في بعض الحالات هناك أسباب وراثية لـ TOF - على سبيل المثال ، الأطفال المصابون بمتلازمة داون أو متلازمة DiGeorge أكثر عرضة للإصابة بـ TOF

من المرجح أن يكون لدى الشخص الذي يولد مع TOF طفل أو شقيق معه، في كل عام ، يعاني ما يقرب من 1 من كل 2500 طفل يولدون في الولايات المتحدة.

إقرأ أيضا : ما هو علاج التبول اللاإرادي ليلا؟