ما هو مرض الصدفية ؟

 عادةً ما يتوجه المصابون بالصدفية للطبيب بدلاً من الصيدلي ، يكون الطبيب هو الافضل في وصف الحالة و العلاج الأنسب و يجب على الصيادلة دائمًا إحالة حالات الصدفية المشتبه بها و لكن لم يتم تشخيصها. 

التشخيص ليس سهلاً دائمًا و يحتاج إلى تأكيد و في حالة التشخيص المؤكد في حالة مزمنة نسبيًا ، يمكن للصيدلي تقديم استمرار العلاج حيث تتوفر المنتجات بدون وصفة طبية.

 هذه حالة يكون فيها العلاج و المراقبة المستمرة من قبل الصيدلي هي الانسب للمريض ، مع الإحالة إلى الطبيب عندما يكون هناك تضاعف او سوء الحالة ، و تعتبر الخطوط الإرشادية المتفق عليها بشكل مشترك بين الصيدلي و الأطباء تساعد في الاتفاق بينهم علي العلاج المناسب للمريض.

 تحدث الصدفية في جميع أنحاء العالم مع تباين في الإصابة بين المجموعات العرقية المختلفة ، و على الرغم من وجود تأثير جيني ، الا انه يعتقد أن العوامل البيئية مهمة و اؤثر في الاصابة بمرض الصدفية.

ما يحتاج إلى معرفته الصيدلي او الطبيب عن المريض

  • لابد ان ينظر الصيدلي الي المظهر الخارجي للمريض و التأكد من البقع لديه.
  • سؤال المريض عن العوامل النفسية التي قد تكون اثرت عليه.
  • سؤال المريض ايضا اذا كان يستخدم دواء معين حاليا او في السابق.

المظهر الخارجي للمريض

  • توجد بقع او لويحات متقشرة كبيرة حمراء فوق أسطح الكوع و الركبة الباسطة. 
  • البقع متناظرة و أحيانًا توجد رقعة فوق منطقة أسفل الظهر. 
  • غالبًا ما تكون فروة الرأس متورطة في بعض الحالات.

دواء حالي او سابق

  • من المفيد الاستفسار عن الأدوية الروتينية التي يتم تناولها من قبل المريض.
  • في بعض الأحيان ، ثبت أن أدوية مثل الليثيوم و حاصرات بيتا و مضادات الملاريا تؤدي إلى تفاقم الصدفية الموجودة مسبقًا.

تشخيص الصدفية

العوامل النفسية التي تؤثر في مريض الصدفية

لدى بعض الناس ، هذه البقع قديمة جدًا و لا تظهر تغيرًا كبيرًا و لكن مع الآخرين قد يتغير الجلد سوءًا وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، غالبًا استجابة لوجود سبب اخر مرهق نفسيا. 

هذا يضغط بشكل خاص للشخص المعني الذي عليه بعد ذلك التعامل مع الضغط الناتج عن انتكاسة الصدفية وكذلك حدث التعافي.

 يجب عدم الاستهانة بالتأثير النفسي لحدوث اضطراب جلدي مزمن مثل الصدفية حيث انه لا تزال هناك وصمة عار كبيرة مرتبطة بأمراض الجلد. 

 

  • يمكن أن يكون هناك اعتقاد خاطئ بأن الطفح الجلدي معدي. 
  • و هناك ضغط ثقافي ليكون لديك جسم مثالي كما هو محدد من قبل صناعة الأزياء و وسائل الإعلام.
  • يمكن أن تتسبب الصدفية في فقدان الثقة بالنفس والحرج والاكتئاب.
  • يضاف إلى ذلك حقيقة أنه لا يوجد علاج لمرض الصدفية ، على الرغم من أن العلاج عادة ما يؤدي إلى تهدئة الحالة إلى حد ما.
  • تتوفر العديد من الكريمات والمراهم ، ولكن الكثير منها عبارة عن ملابس فوضوية ورائحة وبقع وتستغرق وقتًا طويلاً لتطبيقها.
  • لا تعمل العلاجات دائمًا ، ويمكن أن تتسبب في التهاب الجلد وبقع الجلد الطبيعي حول اللويحة الصدفية.
  • إن احتمالية قضاء ساعة واحدة قبل الذهاب إلى الفراش بوضع الكريمات ، وتطهير قشور الجلد من الأرض والذهاب إلى الفراش باستخدام المراهم ذات الرائحة الكريهة ليست فرصة جذابة.

التشخيص

  • يمكن أن تشمل الصدفية فروة الرأس و غالبًا ما تظهر على أظافر اليدين علامات تأليب ، وهو دليل تشخيصي مفيد. 
  • يمكن أن تظهر الصدفية مع ذبابات مختلفة يمكن الخلط بينها وبين الاضطرابات الجلدية الأخرى.
  • يتطور ظهور طفح جلدي متقشر من بقع صغيرة متقشرة بشكل مفاجئ في منطقة الصدفية القطرية ، مما يؤثر على مناطق كبيرة من الجسم.
  • يحدث هذا غالبًا عند الأطفال أو الشباب وقد ينجم عن التهاب الحلق.
  • يمكن أن تشمل الصدفية أيضًا الأسطح المثنية ومنطقة الفخذ والنخيل والأخمصين والأظافر.
  • تشمل إمكانيات التشخيص البديلة الأكثر شيوعًا في هذه الحالات الأكزيما أو العدوى الفطرية و في 7 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الصدفية هناك التهاب مفاصل مصاحب ، والذي يصيب عادة مفصل واحد ولكن يمكن أن يكون أكثر حدة ومتطابقًا مع التهاب المفاصل الروماتويدي.

علاج الصدفية

تعتمد الإدارة على العديد من العوامل ، مثل طبيعة و شدة الصدفية ، و فهم أهداف العلاج ، و القدرة على تطبيق الكريمات ، و ما إذا كان الشخص حاملاً كما هو الحال دائمًا ، من المهم بشكل خاص أن يتعامل الطبيب مع أفكار الشخص واهتماماته وتوقعاته ، ويقدر كيف تتأثر حياة هذا الشخص بالحالة ، ويقدم تفسيراً له صلة ومفهوم ويوافق بشكل متبادل على ما إذا كان يعالج أم لا.

 العلاجات الموضعية للصدفية

 من المرجح أن يقدم الطبيب علاجًا موضعيًا للصدفية ، وعادة ما يكون مطريًا بمفرده أو مع العلاج النشط.

 ديثرانول

  • كان ديثرانول علاجًا تقليديًا و فعالًا و آمنًا للصدفية ، وكان في الماضي غالبًا ما يتكون في معجون  لاسار، و الذي كان فعالًا ولكنه فوضويًا ، مع تلطيخ وتهيج محلي.
  • بعض الناس حساسون جدًا للديثرانول لأنه يمكن أن يسبب تهيجًا شديدًا للجلد.
  • من المعتاد أن تبدأ بأقل تركيز وتتراكم ببطء إلى أقوى ما يمكن تحمله.
  • يجب على المستخدمين غسل أيديهم بعد استخدامه.
  • لا ينبغي أن يطبق على الوجه أو الثنيات أو الأعضاء التناسلية وهناك بعض الناس غير قادرين على تحمل ذلك على الإطلاق.

 كالسيبوتريول أو تاكالسيتول

  • مشتقات فيتامين د متوفرة ككالسيبوتريول أو تاكالسيتول . 
  • هذا لا يشم أو يلطخ وقد استخدم على نطاق واسع في علاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة.
  • أظهرت الدراسات أنها مفيدة في الفعالية مثل ديثرانول  ولكن إذا تم الإفراط في استخدامه ، فهناك خطر من حدوث فرط كالسيوم الدم.
  • يتوفر كعلاج ايضا لفروة الرأس بالإضافة إلى مرهم.

المنشطات الموضعية للصدفية

 

  • يجب تقييد استخدام المنشطات الموضعية بشكل عام في الثنيات أو على فروة الرأس. 
  • على الرغم من فعاليتها في قمع لويحات الجلد على الجسم ، إلا أن هناك حاجة إلى كميات كبيرة بمرور الوقت حيث أن الحالة مزمنة ، مما يؤدي إلى آثار جانبية شديدة للستيرويد ( السطور ، الجلد الأذيني ، تثبيط قشر الكظر ).
  • يمكن أن يؤدي إيقاف مستحضرات الستيرويد إلى اشتعال شديد للصدفية.
  • هناك كريم مختلط مع بيتاميثازون و كالسيبوتريول وهو فعال لكنه مرخص للاستخدام فقط على ما يصل إلى 30 ٪ من سطح الجسم لمدة تصل إلى 4 أسابيع.