تختلف أعراض السعال باختلاف عمر المريض و اختلاف وجود اي مرض اخر لديه او لا ، و لذلك يجب ان يقوم الطبيب او الصيدلي بالتشخيص الدقيق لمعرفة العلاج المناسب للحالة.

وصف الحالة

رجل يبلغ من العمر حوالي 25 عامًا يعاني من السعال و يسأل ما إذا كان يمكنك التوصية بشيء ما سعاله ، و يبدو كما لو أنه يعاني من نزلة برد و مظهرة شاحبًا بعض الشيء.

أثناء سؤاله تم اكتشاف أنه يعاني من السعال لبضعة أيام ، مع وجود أنف مسدود و التهاب في الحلق ، و ليس لديه ألم في التنفس أو ضيق في التنفس.

كان السعال صدريًا في البداية لكنه يقول لك إنه الآن مزعج جدا ، و لم يجرب أي أدوية و لا يتناول أي أدوية من الطبيب.

وجهة نظر الصيدلي لتشخيص الحالة

يعاني هذا المريض من أعراض نزلات البرد و لا توجد أي من علامات الخطر المرتبطة بالسعال و التي تجعل من الضروري رؤية الطبيب على الفور.

ان المريض لا يتناول أي أدوية ، لذا فاختيار العلاجات واسعة ممكن ، و يمكنك أن توصي بشيء لعلاج أنفه المحتقن و كذلك سعاله ، على سبيل المثال مثبط للسعال و مزيل الاحتقان.

يمكن أن يكون استخدام (Linctus) البسيط و (decongestant) نظامي أو موضعي خيارًا ممكنًا ، و إذا كان من المستحسن استخدام مزيل الاحتقان الموضعي ، فينبغي تحذيره من استخدامه لمدة لا تزيد عن أسبوع واحد لتجنب احتمال زيادة الاحتقان.

رأي الطبيب لتشخيص الحالة

الإجراء الذي قام به الصيدلي قد يكون مناسب للغاية ، و قد يكون من المفيد توضيح أنه يعاني من عدوى فيروسية مقيدة ذاتيًا و يجب أن تكون أفضل في خلال أيام قليلة ، و إذا كان المريض مدخنًا فسيكون الوقت مثاليًا لتشجيعه على التوقف عن التدخين.

علاج السعال

اعتمادًا على طول الوقت الذي يعاني فيه المريض من السعال وبمجرد أن يوصي الصيدلي بعلاج مناسب ، يجب على المرضى زيارة طبيبهم بعد أسبوعين من بدء السعال إذا لم يتحسن.

ليس هناك أدلة علمية على أن مقشعات المخلفات لها أي تأثير واستخدام التوليفات مع مكونات متناقضة على ما يبدو ، فإن العديد من الأشخاص الذين يزورون الصيدلية للحصول على المشورة يفعلون ذلك لأنهم يريدون بعض الراحة من أعراضهم ، وبينما تظل فعالية علاجات السعال غير مثبتة ، يمكن أن يكون لها تأثير وهمي مفيد.

يعتمد اختيار العلاج على نوع السعال ، تُستخدم المكثّفات (مثل فولكودين) لعلاج السعال الجاف ، بينما تُستخدم المكملات الغذائية مثل غايفينيسين في علاج السعال المصحوب ببلغم ، يجب على الصيدلي التحقق من أن المستحضر يحتوي على جرعة مناسبة للحالة المريض.

بعض الطرق المستخدمة لعلاج السعال

  • المواد الطاردة للبلغم

لا يوجد منطق في استخدام المواد الطاردة للبلغم (التي تعزز السعال) والمثبطات (التي تقلل من السعال) معًا لأن لها آثارًا ظاهرية ، و لذلك فإن المنتجات التي تحتوي على كليهما ليست سليمة.

  • مثبطات السعال

لا يجب معالجة السعال المنتج مثبطات السعال لأن النتيجة هي تجمع المخاط واحتباسه في الرئتين وفرص أكبر للعدوى ، خاصة في التهاب الشعب الهوائية المزمن.

لم تؤكد التجارب أي تأثير مهم لمثبطات السعال على الدواء الوهمي في تقليل الأعراض.

  • الكوديين او فولكودين

يحتوي فولكودين على العديد من المزايا عن الكودايين في أنه ينتج آثارًا جانبية أقل (حتى في جرعات معينه يمكن أن يسبب الكودايين الإمساك والاكتئاب التنفسي) و الفينكودين أقل عرضة للمضاعفات ،  لهذه الأسباب من الأفضل تجنب الكودايين في علاج سعال الأطفال ولا يجب استخدامه أبدًا في الأطفال دون سن عام واحد.

يمكن أن يسبب كل من الكوديين و فولكودين النعاس ، فمن المنطقي إعطاء تحذير مناسب ، الكوديين معروف جيدًا بأنه دواء تعاطي والعديد من الصيادلة يختارون عدم التوصية به ، يمكن إعطاء الفول كودين بجرعة 5 ملغ للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، و يمكن للبالغين تناول جرعات تصل إلى 15 مجم ثلاث أو أربع مرات يوميًا ، الدواء له نصف عمر طويل ويمكن إعطاؤه بشكل مناسب جرعة مرتين يوميًا.

  • ديكستروميتورفان

ديكستروميتورفان أقل قوة من فولكودين وكوديين وهي عادة غير مهدئة ولها آثار جانبية قليلة مثل  النعاس ، و يمكن إعطاء ديكستروميتورفان للأطفال بعمر 2 سنوات وما فوق ، كان يُعتقد عمومًا أن ديكستروميتورفان لديه إمكانية منخفضة لأحداث مضاعفات ومع ذلك ، كانت هناك تقارير عن الهوس بعد تعاطي واستهلاك كميات كبيرة جدًا منه.

  • المرطبات

تعد المستحضرات مثل الجليسرين والليمون والعسل علاجات شائعة ومفيدة لتأثيرها المهدئ ، لا تحتوي على أي عنصر نشط وتعتبر آمنة للأطفال والنساء الحوامل و طعمها اللطيف يجعلها مناسبة بشكل خاص للأطفال ولكن يجب ملاحظة محتواها العالي من الشراب.

  • جوافينيسين

تم العثور على جوافينيسين بشكل شائع في علاجات السعال في البالغين ، تكون الجرعة المطلوبة لإنتاج البلغم هي 100-200 مجم ، لذلك من أجل الحصول على فعالية ، يجب أن يحتوي أي منتج موصى به على جرعة عالية بما فيه الكفاية.

عوامل تشخيص و اختيار العلاج للسعال

هناك بعض العوامل التي يجب النظر إليها ومراعاتها عند اختيار العلاج المناسب للسعال ، و هي :

عمر المريض

تحديد عمر المريض يؤثر على اختيار العلاج و ما إذا كانت حالتة ضرورة رؤية طبيب او لا.

 وقت ظهور الأعراض علي المريض

معظم حالات السعال تتحسن تلقائيا فى خلال أيام قليلة مع أو بدون علاج ،اذا استمر السعال لمدة تزيد عن أسبوعين ولم يتحسن يجب زيارة الطبيب لمزيد ، و غالبًا ما يقلق المرضى عندما يستمر السعال ، لفترة طويلة و قد يشعرون بالقلق من أن يكون له سبب خطير.

طبيعة السعال

حيث يمكن ان يكون السعال نوعين ، هما

  • سعال جاف أي لا ينتج البلغم و عادة ما تحدث بسبب العدوى الفيروسية وتكون ذاتية الحد.
  • سعال مصحوب ببلغم و هو إفراط في إفراز البلغم يؤدي إلى السعال ، قد يكون الإفراط في الإفراز بسبب تهيج المسالك الهوائية بسبب العدوى والحساسية وما إلى ذلك أو عندما لا تعمل الأهداب بشكل صحيح (على سبيل المثال في المدخنين).

التاريخ المرضي للمريض

  • من الأفضل تجنب بعض علاجات السعال لدى مرضى السكر وأي شخص يعاني من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
  • قد يكشف الاستجواب تاريخًا من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والذي يعالجه الطبيب بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة ، قد يكون من الممكن إجراء علاج إضافي باستخدام دواء السعال المناسب.
  • يمكن أن يشير السعال الليلي المتكرر إلى الربو ، خاصة عند الأطفال ، ويجب عرضه علي الطبيب ، وقد يظهر الربو أحيانًا كسعال مزمن دون أزيز.
  • يجب السؤال عن التاريخ العائلي للأكزيما و حمى القش و الربو حيث أن المرضى الذين لديهم مثل هذا التاريخ العائلي أكثر عرضة لنوبات السعال الممتدة بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي (URTI) البسيط.
  • يمكن أن يكون السعال من أعراض قصور القلب و إذا كان هناك تاريخ من أمراض القلب ، خاصة مع استمرار السعال ، فمن الأفضل رؤية الطبيب.
  • يمكن أن يسبب الارتجاع المعدي المريئي السعال و في بعض الأحيان يكون هذا الارتجاع عديم الأعراض بصرف النظر عن السعال و قد يدرك بعض المرضى أن الحمض يخرج إلى حلقهم ليلاً عندما يكونون في الفراش.

عادة التدخين

يؤدي التدخين إلى تفاقم السعال ويمكن أن يسبب السعال لأنه يسبب تهيجًا للرئتين ، يصاب واحد من كل ثلاثة مدخنين لفترة طويلة بسعال مزمن ، و إذا كان السعال متكررًا ومستمرًا ، فإن الصيدلي في وضع جيد لتقديم نصيحة التثقيف الصحي حول فوائد الإقلاع عن التدخين ، واقتراح العلاج ببدائل النيكوتين عند الاقتضاء.

مع ذلك ، عند التوقف قد يصبح السعال أسوأ في البداية حيث يتم استعادة عمل تنظيف الأهداب خلال الأيام القليلة الأولى ، ومن الجدير بالذكر ذلك و قد يفترض المدخنون أن السعال غير ضار ، ومن المهم دائمًا أن تسأل عن أي تغيير في طبيعة السعال قد يشير إلى سبب خطير.

مكونات مختلفة لعلاج السعال

مضادات الهيستامين

تتضمن الأمثلة المستخدمة )ديفينهيدرامين و بروميثازين) نظريا هذه تقلل من وتيرة السعال ولها تأثير التجفيف على الإفرازات ، ولكنها في الواقع تؤدي أيضا إلى النعاس ، قد يكون الجمع بين مضادات الهيستامين ومثبطات السعال مفيدًا في أن مضادات الهيستامين يمكن أن تساعد في تجفيف الإفرازات ، وعندما يتم إعطاء المجموعة كجرعة ليلية إذا كان السعال يزعج النوم ، و هذه واحدة من المناسبات النادرة عندما يكون التأثير الجانبي مفيدًا ،و تعتبر مضادات الهيستامين غير المهدئة أقل فاعلية في علاج أعراض السعال ونزلات البرد بسبب إجراءاتها المضادة للكولين الأقل وضوحًا.

تفاعلات مضادات الهيستامين

  • لا يجب استخدام مضادات الهيستامين التقليدية من قبل المرضى الذين يتناولون الفينوثيازين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بسبب مضادات الكولين المضافة و الآثار المهدئة.
  • زيادة التخدير سيحدث أيضًا مع أي دواء له تأثير مثبط للجهاز العصبي المركزي.
  • و يجب تجنب الكحول لأن ذلك سيؤدي أيضًا إلى زيادة النعاس.

 مزيلات الاحتقان

السودوإيفيدرين هو أكثر مضادات الاحتقان الفموية شيوعًا المستخدمة في علاجات السعال و البرد لأعماله في القصبات الهوائية و له تأثير منبه قد يؤدي إلى ليلة بلا نوم إذا اقترب من وقت النوم.

قد يكون مفيدًا إذا كان المريض يعاني من انسداد في الأنف بالإضافة إلى السعال و يمكن أن تكون مجموعة مقشع او مزيل للاحتقان مفيدة في السعال المصحوب ببلغم.

يمكن أن تتسبب في ارتفاع ضغط الدم ، وتحفيز القلب والتغيرات في التحكم في مرض السكري لذا يجب استخدامها بحذر عند مرضى

  • داء السكري.
  • أمراض القلب التاجية (مثل الذبحة الصدرية).
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • فرط نشاط الغدة الدرقية.

الثيوفيلين

يتم تضمين الثيوفيلين في بعض الأحيان في علاجات السعال لتأثيره المبرد، لا يجب تناول الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي تحتوي على الثيوفيلين فقد تحدث مستويات الدم السامة والآثار الجانبية ، و يمكن تعزيز عمل ثيوفيللين بواسطة بعض الأدوية ، على سبيل المثال السيميتيدين و الإريثروميسين.

يتم تقليل مستويات الثيوفيلين في الدم عن طريق التدخين و الأدوية مثل الكاربامازيبين و الفينيتوين و الريفامبيسين التي تحفز إنزيمات الكبد ، بحيث يتم زيادة التمثيل الغذائي الثيوفيلين و ينتج عن ذلك انخفاض مستويات المصل.

تشمل الآثار الجانبية تهيج الجهاز الهضمي و الغثيان و الخفقان و الأرق و الصداع.

تبلغ جرعة البالغين عادة 120 مجم ثلاث أو أربع مرات يوميًا و لا ينصح به في الأطفال. 

استنشاق البخار

يمكن أن تكون مفيدة خاصة في السعال المصحوب ببلغم ، حيث يساعد البخار لإسالة إفرازات الرئة و المرضى يجدون الهواء الدافئ الرطب مغمورًا ، قد يفضل البعض إضافة مستحضر مثل المنثول و الأوكاليبتوس ، يجب إضافة ملعقة صغيرة من المستنشق إلى نصف لتر من الماء الساخن (وليس المغلي) واستنشاق البخار، فإن غلي الماء يطاير المكونات بسرعة كبيرة و يمكن وضع قطعة قماش أو منشفة فوق الرأس لاحتجاز البخار.

تناول السوائل

يساعد الحفاظ على كمية عالية من السوائل على ترطيب الرئتين و المشروبات الساخنة يمكن أن يكون لها تأثير مهدئ و يجب أن تكون النصائح العامة للمرضى الذين يعانون من السعال و نزلات البرد زيادة تناول السوائل، حوالي 2 لتر في اليوم.



 إشترك في موقع رعاية247  الأن.............. لأنه هيوفر لك

1.  خصم 10% ليك و لأسرتك علي كل الفحوصات الدورية لأقرب معمل تحاليل أو أشعة

2.  خصم 10% ليك و لأسرتك على كل كشف لأقرب دكتور جلدية  ليك

3.  سجل طبي خاص بيك تقدر تسجل علية كل نتائج الفحوصات و الأشعة ليك و لأسرتك

4.  تقدر تكشف أون لاين في أي وقت و أي مكان من خلال خدمه الكشف فيديو

5.  تواصل مع دكتورأون لاين من خلال خدمه الشات

رعاية 247 بتقدم  الرعاية ليك و لأسرتك  في أسرع وقت و أقرب مكان

أشترك الآن  : 

https://re3aya247.com/ar/register