تتأثر مدي خطورة الحالة المصابة بالقلاع المهبلي بعدة عوامل ، من هذه العوامل ، ان يكون هناك حمل او الاصابة بداء السكري ، او وجود تاريخ مرضي للحالة بالاصابة بالامراض المنقولة جنسيا.

و ايضا يمكن ان يتأثر هؤلاء المرضي الذين يعانون من مشاكل في المناعة.

الحمل

  • خلال فترة الحمل ، تعاني واحدة من كل خمس نساء من نوبة داء المبيضات المهبلي.
  • ارتفاع هذا المعدل إلى التغيرات الهرمونية الناتجة عن تغيرات في البيئة المهبلية تؤدي إلى وجود كميات متزايدة من الجليكوجين.
  • يجب إحالة أي امرأة حامل مصابة بمرض القلاع إلى الطبيب.

داء السكري

  • يعتقد أن المبيضات قادرة على النمو بسهولة أكبر في مرضى السكري بسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم والأنسجة.
  • في بعض الأحيان يمكن أن يكون القلاع المهبلي المتكرر علامة على وجود مرض السكري غير المشخص ، او في حالة المريض الذي تم تشخيصه ان يكون هناك ضعف السيطرة على مرض السكري.

الأمراض المنقولة جنسيًا

  • مع وجود تاريخ سابق من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، قد لا تكون الحالة الحالية مرضية أو قد تشمل عدوى مزدوجة بكائن آخر.
  • قد يقلق الصيادلة حول كيفية استجابة المرضى للأسئلة الشخصية و تقبل الاجابة عليها.
  • و مع ذلك ، يجب أن يكون من الممكن الاستفسار عن الحلقات السابقة لهذه الأعراض أو ما شابه ذلك بطريقة لبقة.
  • على سبيل المثال يمكن طرح سؤال "هل سبق لك أن واجهت أي شيء مثل هذا من قبل؟" و إذا كانت الإجابة "نعم" ، يمكن سؤال المريض عن الأعراض.
  • و معرفة اذا كانت هي نفس الاعراض للمرة السابقه ، و سؤال عن الشريك "هل ذكر شريكك أي أعراض مؤخرًا".

المنشطات عن طريق الفم

 قد يكون المرضى الذين يتناولون المنشطات عن طريق الفم في خطر متزايد للإصابة بعدوي القلاع المهبلي. 

 المرضى الذين يعانون من نقص المناعة

  • المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز عرضة لعدوى مرض القلاع المتكررة لأن الجهاز المناعي غير قادر على مكافحة العدوي.
  • كما أن المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي للسرطان معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالعدوى.

 

تشخيص الصيدلي لحالة القلاع المهبلي



 

وصف الحالة

 

تأتي مريضه إلي الصيدلية و تعتقد أنها قد تكون مصابة بمرض القلاع تخبرك أنها قد وصفت مؤخرًا دورة تدريبية لمدة أسبوع من الميترونيدازول.

ولقد أنجبت طفلها الأول منذ حوالي 6 أشهر وقد عانت من بعض تهيج الجلد بعد بضع أيام بالفرج.

بعد أخذ الميترونيدازول ، تم وصفها بدورة ثانية من الميترونيدازول بالإضافة إلى دورة من أموكسيسيلين لمدة أسبوع واحد واخذت مسحة.

 

 

وجهة نظر الصيدلي في تشخيص الحالة

 

 

  • يصعب التعامل مع هذا النوع من الاستعلام لأن الصيدلي لا يستطيع الوصول إلى التشخيص أو نتائج الاختبار.
  • يبدو أنه قد تكون هناك مشكلة في الاتصال في البداية و تأخيرًا في نتائج الاختبار التي يتم التعامل معها.
  • أود أن أسأل ما هو اسم الفصيلة الموجودة في الوصفة الطبية ثم أشرح ما الذي تستخدمه.
  • يجب أن يشرح الصيدلي أن مرض القلاع يحدث في بعض الأحيان بعد دورة من المضادات الحيوية وأن من المحتمل أن تعالجه الفطر.

 

 

وجهة نظر الطبيب في الحالة

 

 

  • ربما يكون من الأفضل لهذه المريضة العودة لرؤية طبيبها الذي أعطاها بالفعل دورتين من العلاج و أخذت مسحة.
  • تحتاج إلى معرفة بالضبط ما كان طبيبها يعالجها به و ما هي نتيجة المسحة ، و أن تكون قادرة على أن تشرح لطبيبها ما هي أعراضها الحالية بوضوح.
  • غالبًا ما يوصف الميترونيدازول لالتهاب المهبل البكتيري ، و يمكن أن تكون قد طورت أيضًا مرض القلاع خاصةً عندما كانت تتناول الأموكسيسيلين.
  • من المهم دائمًا أن يعرف المرضى كيف و متى يمكنهم الحصول على نتائجهم ، و غالبًا ما يفترض المرضى بشكل غير مستقر أنه إذا لم يسمعوا من جراحة أطبائهم ، فإن النتيجة سلبية أو طبيعية.
  • من المحتمل أن يكون هذا خطيرًا و من المهم دائمًا للشخص الذي يأخذ عينات مخبرية أن يشرح بوضوح كيف و متى ستكون النتائج متاحة.
  • في هذه الحالة ، من المهم أيضًا أن يصف الواصف الحاجة إلى الوصفة الطبية التي تم استبعادها في الجراحة.

 

 

ما يؤثر في تشخيص حالات القلاع المهبلي



 

عمر المريض

 

 

  • داء المبيضات المهبلي ( القلاع ) شائع في النساء في سن الإنجاب ، و الحمل و داء السكري من العوامل المثيرة القوية لحدوث القلاع.
  • هذه العدوى نادرة لدى الأطفال و النساء بعد انقطاع الطمث بسبب اختلاف البيئة في المهبل.
  • على النقيض من النساء في سن الإنجاب ، حيث يكون الرقم الهيدروجيني المهبلي عمومًا حمضيًا ( درجة حموضة منخفضة ) و يحتوي على الجليكوجين ، حيث تميل البيئة المهبلية للأطفال و النساء من انقطاع الطمث إلى أن تكون قلوية ( درجة حموضة عالية ) و لا تحتوي على كميات كبيرة من الجليكوجين.

 

 

 

  • يؤدي الإستروجين ، الموجود بين المراهقة و انقطاع الطمث ، إلى توافر الجليكوجين في المهبل و يساهم أيضًا في تطوير طبقة حاجز وقائي على جدران المهبل.
  • يعني عدم وجود هرمون الاستروجين لدى الأطفال و النساء بعد انقطاع الطمث أن هذا الحاجز الواقي غير موجود ، مما يؤدي إلى زيادة الميل إلى الإصابة البكتيرية و لكن ليس الفطرية.

 

 

 

التاريخ المرضي السابق للمريض

 

 

  • يعد مرض القلاع المتكرر مشكلة لبعض النساء ، غالبًا ما يتبع العلاج بالمضادات الحيوية.
  • تُعرَّف العدوى المتكررة بأنها "أربع حلقات أو أكثر من داء المبيضات العرضي سنويًا".
  • يجب إحالة أي امرأة تعرضت لأكثر من نوبات من مرض القلاع خلال الأشهر الستة السابقة إلى الطبيب.
  • قد تشير عدوى مرض القلاع المتكررة إلى وجود مشكلة أساسية أو تغير المناعة ، وهناك حاجة إلى مزيد من التحقيق.

 

 

 

الادوية التي يستخدمها المريض

 

 

  • موانع الحمل الفموية

 

 

وقد يكون تناول موانع الحمل مرتبط بحدوث داء المبيضات المهبلي ، ومع ذلك لم تعد موانع الحمل الفموية تعتبر عاملًا مرتبطًا كبيرًا.

 

 

  • مضادات حيوية

 

 

تمسح المضادات الحيوية واسعة الطيف الفلورا البكتيرية الطبيعية (العصيات اللبنية) في المهبل ويمكن أن تؤدي إلى فرط نمو المبيضات ، وتجد بعض النساء أن نوبة القلاع تتبع كل دورة من المضادات الحيوية التي يتناولونها.

قد يصف الطبيب مضادًا للفطريات في نفس الوقت الذي يستخدم فيه المضاد الحيوي في مثل هذه الحالات.

 

 

  • التخدير الموضعي

 

 

قد تكون الحكة المهبلية ناتجة عن بعض المنتجات المستخدمة لتخفيف الأعراض ، وغالبًا ما تحتوي الكريمات والمراهم المُعلنة عن الحكة على أدوية التخدير الموضعي  ، وهو سبب معروف لتفاعلات الحساسية.

من المهم التحقق من العلاج إن وجد ، الذي جربه المريض قبل طلب الاستشارة الطبية.