تعريف الامساك

الإمساك هو حالة يصعب تعريفها وغالبًا ما يتم تشخيصها ذاتيًا من قبل المرضي و بشكل عام يتميز مرور براز صلب و جاف بشكل أقل تكرارًا من النمط الطبيعي للشخص ، و من المهم للصيدلي أن يكتشف ما يعنيه المريض بالإمساك ، و أن يثبت ما إذا تغير في عادة الأمعاء وعلى أي فترة زمنية. 

ما يحتاج إلى معرفته الصيدلي لوصف العلاج 

هناك بعض الاشياء التي يجب ان يعرفها الطبيب أو الصيدلي عن المريض ليتمكن من وصف علاج مناسب للحالة.

من هذه الأشياء ما يلي :

  • معرفة تفاصيل إذا كان يحدث أي مشاكل في الأمعاء عادة أم لا.
  • تواتر و طبيعة عمل الأمعاء الآن.
  • متى كانت حركة الأمعاء الأخيرة ؟
  • ما هي عادة الأمعاء المعتادة ؟
  • متى بدأت المشكلة بالظهور ؟
  • هل هناك تاريخ سابق للمريض مع الامساك او اي امراض اخرى ؟
  • الأعراض التي يشعر بها المريض في هذا الوقت ، وعادة تكون الأعراض هي :
  • آلام في البطن.
  • انزعاج و توتر.
  • انتفاخ البطن.
  • استفراغ و غثيان
  • وجود دم في البراز.
  • أي تغيير حديث في النظام الغذائي.
  • التزام المريض بحمية غذائية ؟
  • هل النظام الغذائي المعتاد غني بالألياف ؟
  • إذا كان المريض يستخدم اي ادوية اخرى.
  • إذا كان هناك أي تغيير حديث في الدواء.
  • الاستخدام السابق للملينات.

أسباب زيارة المريض للطبيب

هناك بعض الحالات التي تستدعي الاحالة الفورية للطبيب ، و هي :

  • تغير في عادة الأمعاء لمدة أسبوعين أو أكثر.
  • وجود آلام في البطن والقيء و الانتفاخ.
  • دم في البراز.
  • دواء موصوف يشتبه في أنه يسبب أعراض الإمساك.

تشخيص حالات الامساك

هناك علاقة بين تشخيص حالة المريض و معرفة بعض الأشياء التي قد تساعد الصيدلي في تشخيص حالتة و وصف العلاج المناسب ، لذلك يجب على الصيدلي دائما طرح الأسئلة التي تساعده على جمع المزيد من المعلومات التي يحتاجها عن المريض.

و نصح المريض اذا وجب الامر بالذهاب إلى الطبيب.

وصف الحالة

يأتي رجل إلى الصيدلية ويسأل عن أقراص ملين جيدة و مع مزيد من الأسئلة من قبل الصيدلي يكشف أنه يريد هذا الملين لوالده الذي يبلغ من العمر 72 عامًا.

لا يعرف تفاصيل كثيرة باستثناء أن والده كان يشكو من زيادة الإمساك على مدى 2 - 3 أشهر الماضية وحاولت أقراص سينا دون أي فائدة.

 وجهة نظر الصيدلي في تشخيص الحالة

 غالبًا ما تكون استشارات الصيادلة أمرًا صعبًا نظرًا لأن الشخص الذي يقدم الطلب قد لا يكون لديه جميع المعلومات ذات الصلة.

ومع ذلك ، في هذه الحالة القرار واضح للغاية ، يحتاج المريض إلى إحالته إلى الطبيب بسبب التاريخ الطويل للشكوى والاستخدام غير الناجح لملين منبه آخر.

 وجهة نظر الطبيب في تشخيص الحالة

ينبغي التوصية بالإحالة إلى الطبيب في هذه الحالة.

الجليسرين هو علاج آمن للاستخدام في هذه الأثناء و من الواضح أن هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات ليتمكن الطبيب من التشخيص. 

التغيير المطول والتدريجي في عادة الأمعاء هو مؤشر للإحالة إلى المستشفى لإجراء مزيد من الفحوصات حيث يمكن أن يكون الأب مصابًا بسرطان الأمعاء.

يحتاج الطبيب إلى معرفة المزيد من المعلومات حول أعراضه وسيجري فحصًا يشمل جس البطن وفحص المستقيم الرقمي و هذا الفحص يمكن أن يؤكد وجود ورم مستقيمي. 

من المحتمل أن يتم عمل الفحوصات ومنها عمل منظار سيجموي بالإضافة إلى أشعة سينية أو منظار على القولون. 

في منظار القولون ، يتم تمرير أنبوب الألياف البصرية المرن من خلال فتحة الشرج ثم لأعلى وحول كامل الأمعاء الكبيرة إلى الأعور.

الحالات المختلفة للامساك

يصيب الإمساك الأشخاص في كل الأعمار وفي جميع الأوقات ، و تختلف الأعراض و طريقة التعامل و العلاج مع كل حالة على حسب عمر وحالة المريض.

الإمساك عند الأطفال

 يطلب الآباء أحيانًا ملينات لأطفالهم ، و غالبًا ما تكون الأفكار الثابتة حول عادات الأمعاء العادية مسؤولة عن مثل هذه الطلبات.

يمكن أن تتسبب عوامل عديدة في الإمساك لدى الأطفال ، مثل تغيير النظام الغذائي و الأسباب العاطفية ، قد تكون كل ما يلزم هو نصيحة بسيطة حول الألياف الغذائية الكافية.

إذا كانت المشكلة حديثة و لا توجد علامات ذات صلة ملحوظة فيكون تحميلة جلسرين واحدة مع نصيحة غذائية مفيدة للطفل قد تكون كافية.

الإمساك أثناء الحمل

 يحدث الإمساك عادة أثناء الحمل والتغيرات الهرمونية هي المسؤولة ، و يقدر أن واحدة من كل ثلاث نساء الحوامل تعاني من الإمساك ، و يمكن أن تساعد النصائح الغذائية المتعلقة بتناول الكثير من الأطعمة عالية الألياف و السوائل. 

قد يساهم الحديد الفموي ، الذي يوصف غالبًا للنساء الحوامل في حل المشكلة ، من الأفضل تجنب الملينات المنشطة أثناء الحمل ؛ يفضل استخدام الملينات بكميات كبيرة ، على الرغم من أنها قد تسبب بعض الانزعاج البطني للنساء عند استخدامها في وقت متأخر من الحمل.

الإمساك لدى كبار السن

 الإمساك مشكلة شائعة لدى المرضى المسنين لعدة أسباب مختلفة ، حيث ان المرضى من كبار السن هم أقل عرضة للنشاط البدني و غالبًا ما يكون لديهم أسنان طبيعية ضعيفة أو أسنان مركبة ، و بالتالي قد يتجنبون الأطعمة الغنية بالألياف التي يصعب مضغها ؛ الأنظمة المتعددة للأدوية أكثر احتمالا في المرضى المسنين ، الذين قد يعانون بالتالي من الإمساك الناجم عن المخدرات ؛ الأفكار الثابتة حول ما يشكل عادة الأمعاء العادية شائعة في المرضى الأكبر سنا.

إذا كان من المستحسن استخدام ملين ضخم للمريض المسن ، فمن الأهمية بمكان أن يقدم الصيدلي نصيحة حول الحفاظ على تناول السوائل لمنع التطور المحتمل للانسداد المعوي.

استخدام الملينات

 من المحتمل أن تسيء مجموعتان من المرضى استخدام المسهلات : 

  • أولئك الذين يعانون من الإمساك المزمن الذين يدخلون في حلقة مفرغة باستخدام المسهلات المنبهة ، مما يؤدي في النهاية إلى تلف العصب الضفيرة في القولون. 
  • وأولئك الذين يأخذون الملينات معتقدين أنهم يتحكمون في الوزن ، مثل الذين يتبعون نظام غذائي أو ، بشكل أكثر خطورة ، النساء المصابات باضطرابات الأكل (فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي) ، الذين يأخذون كميات كبيرة جدًا من الملينات.

طرق علاج الامساك

إذا لم يؤد استخدام العلاج لمدة أسبوع إلى تخفيف الأعراض ، يجب على المريض زيارة الطبيب ، إذا شعر الصيدلي أنه من الضروري فقط إعطاء نصيحة غذائية ، فسيكون من المعقول تركها لمدة أسبوعين تقريبًا لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد استقرت.

هناك بعض الادوية التي تسبب الامساك و يجب تفاديها

منها :

  • المسكنات و الأفيونيات مثل (ثنائي هيدرو كودين ، كوديين).
  • مضادات الحموضة مثل (أملاح الألمنيوم).
  • مضادات مفعول الكولين مثل (هيوسين).
  • مضادات الاختلاج مثل (الفينيتوين).
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
  • مضادات الهيستامين مثل (كلورفينيرامين ، بروميثازين).
  • ادوية خفض ضغط الدم مثل (كلونيدين ، ميثيل دوبا).
  • أنواع علاج مكافحة باركنسون مثل (ليفودوبا).
  • حاصرات بيتا مثل (بروبرانولول).
  • مدرات البول مثل (بندر فولومي ثيازيد).
  • أيرونو.
  • تعاطي ملين.
  • مثبطات مونوامين أوكسيديز.
  • مضادات الذهان مثل (الكلوربرومازين).

عادة ما يستجيب الإمساك الذي لا ينجم عن أمراض خطيرة إلى تدابير بسيطة ، و التي يمكن أن يوصي بها الصيدلي مثل : 

  • زيادة كمية الألياف الغذائية.
  • الحفاظ على استهلاك السوائل.
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • قد يوصى باستخدام ملين لتخفيف المشكلة الفورية.

أملاح إبسوم (كبريتات المغنيسيوم) هي علاج تقليدي ، على الرغم من أنه لم يعد موصى به ، لا يزال مطلوبًا من قبل بعض كبار السن ، يعمل عن طريق سحب الماء في الأمعاء.

يؤدي الضغط المتزايد إلى زيادة حركة الأمعاء و تنتج الجرعة عادة حركة الأمعاء في غضون بضع ساعات يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر إلى الجفاف.

تحاميل الجلسرين لها تأثيرات تناضحية و مزعجة و تعمل عادة خلال ساعة واحدة و قد تسبب عدم الراحة في المستقيم ، و ترطيب التحميلة قبل الاستخدام سيجعل الإدخال أسهل.

أنواع الملينات في علاج الامساك

هناك العديد من الملينات التي تستخدم لعلاج الإمساك و هي :

  • الملينات المنشطة.
  • الملينات السائبة.
  • الملينات التناضحية.
  • ملينات المزلقات.
  • الملينات المنشطة (مثل السينا ، بيساكوديل)
  • الملينات المنشطة تعمل عن طريق زيادة التمعج.
  • يمكن لجميع أنواع laxa-tives المنبهة أن تنتج آلامًا في الإمساك / التشنج.
  • من المستحسن البدء عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعة الموصى بها ، وزيادة الجرعة إذا لزم الأمر.
  • ترتبط شدة التأثير الملين بالجرعة المأخوذة.
  • تعمل الملينات المنشطة خلال 6-12 ساعة عند تناولها عن طريق الفم. يجب استخدامها لمدة أسبوع واحد كحد أقصى.
  • أقراص بيساكوديل مغلفة معويًا ويجب ابتلاعها بالكامل لأن بيساكوديل مهيج للمعدة.
  • إذا تم إعطاؤه كتحميل ، يحدث التأثير عادة في غضون ساعة واحدة وأحيانًا في غضون 15 دقيقة بعد الإدخال.
  • يبدو أن الصوديوم له تأثيرات منشطة و تليين البراز ويعمل خلال 12 يومًا.
  • الملينات السائبة (مثل عسر الهضم ، ميثيل سلولوز ، استركوليا)
  • الملينات السائبة هي تلك التي تنسخ عن كثب الآليات الفيزيائية المنطقية الطبيعية المشاركة في إخلاء الأمعاء ويعتبرها الكثيرون الملينات المفضلة. 
  • هذه العوامل مفيدة بشكل خاص حيث لا يستطيع المرضى أو لن يزيدوا من تناولهم للألياف الغذائية.
  • تعمل الملينات السائبة عن طريق التورم في الأمعاء زيادة كتلة البراز بحيث يتم تحفيز التمعج. يمكن أن يستغرق التأثير الملين عدة أيام.
  • يجب مراعاة محتوى الصوديوم من المسهلات السائبة (مثل بيكربونات الصوديوم) في تلك التي تتطلب تناولًا مقيدًا للصوديوم.
  • عند التوصية باستخدام ملين ضخم ، يجب على الصيدلي أن ينصح بضرورة زيادة تناول السوائل. 
  • يجب خلط المستحضر مع كوب كامل من السائل (مثل عصير الفاكهة أو الماء) قبل تناوله. 
  • يمكن لعصير الفاكهة إخفاء طعم لطيف من التحضير. 
  • قد ينتج الانسداد المعوي عن عدم كفاية تناول السوائل في المرضى الذين يتناولون مسهلات كبيرة ، وخاصة أولئك الذين لا تعمل أمعائهم بشكل صحيح نتيجة لإساءة استخدام الملينات المنشطة.

الملينات التناضحية (مثل لاكتولوز و أملاح إبسوم و أملاح جلوبر)

  • يعمل اللاكتولوز من خلال الحفاظ على حجم السوائل في الأمعاء فإنه قد يستغرق 1-2 أيام عمل .
  • لاكتيتول مرتبط كيميائياً اللاكتولوز و متوفر في أكياس ، يتم رش محتويات الكيس على الطعام أو تؤخذ مع السائل.
  • يجب تناول كوب أو كوبين من السوائل مع الجرعة اليومية.
  • يمكن أن يسبب اللاكتولوز انتفاخ البطن، وتشنجات وألم في البطن.

ملينات المزلقات (مثل البارافين السائل)

  • يعمل البارافين السائل عن طريق طلاء وتليين البراز.
  • يمنع امتصاص المزيد من الماء في القولون. 
  • يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل المدى إلى ضعف امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون مثل(  A - D - E - K)  و قد يحدث تسرب من البارافين السائل من خلال العضلة العاصرة الشرجية ، مما يتسبب في حدوث اضطراب وإزعاج. 
  • إذا تم إدخال البارافين السائل بشكل غير مقصود في الرئتين ، فقد يتطور الالتهاب الرئوي الدهني. 
  • يمكن الاستنشاق تحدث أثناء التقيؤ أو في حالة وجود ارتجاع حمضي (ارتجاع).

 

إشترك في موقع رعاية247  الأن.............. لأنه هيوفر لك

1.  خصم 10% ليك و لأسرتك علي كل الفحوصات الدورية لأقرب معمل تحاليل أو أشعة

2.  خصم 10% ليك و لأسرتك على كل كشف لأقرب دكتور صدر  ليك

3.  سجل طبي خاص بيك تقدر تسجل علية كل نتائج الفحوصات و الأشعة ليك و لأسرتك

4.  تقدر تكشف أون لاين في أي وقت و أي مكان من خلال خدمه الكشف فيديو

5.  تواصل مع دكتورأون لاين من خلال خدمه الشات

رعاية 247 بتقدم  الرعاية ليك و لأسرتك  في أسرع وقت و أقرب مكان

أشترك الآن  : 

https://re3aya247.com/ar/register