عادة ما تؤثر قروح الفم على العادات اليومية من الطعام و الشراب و شعور المريض بعدم الارتياح في المهام اليومية التقليدية ، و يفضل زيارة الصيدلي أو الطبيب للاستشارة اذا شعر المريض بأعراض قروح الفم.

أعراض وعلاج قروح الفم

  • قد يعني الألم الشديد المصاحب للقرحات القلاعية أو القرنية الشكلية أن المريض يجد صعوبة في تناول الطعام ، و نتيجة لذلك قد يحدث فقدان الوزن و بالتالي سيكون فقدان الوزن مؤشراً للإصابة و ضرورة زيارة الطبيب.
  • في معظم حالات تقرحات الفم المتكررة ، ينتهي المرض تلقائيا على مدى عدة سنوات.

في بعض الأحيان ، كما هو الحال في متلازمة بهجت ، يمكن انتشار القروح في مناطق أخرى غير الفم ، حيث يتأثر الفرج والمهبل والعيون في الغالب بالتقرح التناسلي والتهاب القزحية.

  • يمكن الخلط بين متلازمة بهجت مع حمامى متعددة الأشكال ، على الرغم من وجود طفح جلدي مميز على الجلد ، أحيانًا ما تحدث الحمامي المتعددة الأشكال عن طريق عدوى أو أدوية ( مثل السلفوناميدات أو الباربيتورات ).
  • قد تترافق قرح الفم مع اضطرابات الأمعاء الالتهابية أو مرض الاضطرابات الهضمية ، لذلك في حالة وجود الإسهال المستمر أو المتكرر ، فإن الإحالة ضرورية في هذه الحالة.
  • في حالات نادرة ، قد تترافق القرح مع اضطرابات في الدم بما في ذلك فقر الدم أو انخفاض عدد الخلايا البيضاء بشكل غير طبيعي أو سرطان الدم ، و من المتوقع أن تظهر في هذه الحالات علامات أخرى للمرض.

الأدوية التي يمكن أن ينصح بها الصيدلي لعلاج تقرحات الفم

يجب على الصيدلي تحديد هوية أي علاج طبي حالي ، حيث يمكن إنتاج قرح الفم كأثر جانبي للعلاج بالعقاقير.

تشمل الأدوية التي تم الإبلاغ عنها للتسبب في مشكلة القروح ما يلي :

الأسبرين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

الأدوية السامة للخلايا.

  • سلفاسالازين.

قد يؤدي العلاج الإشعاعي أيضًا إلى حدوث تقرحات في الفم.

من الجدير أن تسأل عن الأدوية العشبية لأن الادوية التي تستخدم لعلاج الصداع النصفي يمكن أن تسبب تقرحات الفم.

سيكون من المفيد أيضًا أن تسأل المريض عن أي علاجات تمت تجربتها إما في السابق أو في هذا الوقت ، و درجة الراحة التي تم الحصول عليها.

يمكن للصيدلي بعد ذلك أن يوصي بمنتج بديل عند الحاجة إلى ذلك و نصح المريض بالذهاب إلى الطبيب.

أدوية علاج تقرحات الفم  

هناك بعض الصيادلة و الاطباء الذين قد ينصحون باستخدام المسكنات في بعض الحالات المصابة بتقرحات الفم. 

المسكنات 

بينزيدامين لعلاج الفم هو رش و الساليسيلات الكولين جل الأسنان من العلاجات الفعالة ، و هما من العلاجات قصيرة المدي ولكن يمكن أن تكون مفيدة في القرحة الرئيسية مؤلمة جدا.

  • يتم استخدام غسول الفم بشطف 15 مل في الفم ثلاث مرات في اليوم.
  • يمكن أن يحدث التنميل والوخز والوخز مع البنزيدامين ، و يمكن أن يقلل تهدئة غسول الفم بنفس المقدار من الماء قبل الاستخدام من اللسع.
  • غسول الفم غير مصرح للاستخدام في الأطفال دون سن 12 عامًا.
  • يستخدم بخاخ بينزيدامين كأربع بخاخات على المنطقة المصابة ثلاث مرات في اليوم.
  • على الرغم من أن الأسبرين لم يعد يُنصح به للأطفال دون سن 16 عامًا بسبب الروابط المحتملة مع مركب متلازمة راي ، إلا أن جل الأسنان الساليسيلات الكولين ينتج مستويات منخفضة من الساليسيلات وبالتالي يمكن استخدامه في الأطفال. 

كاربينوكسولون 

متوفر كجل و غسول للفم ، أظهر الكاربينوكسولون في التجربو انه يعمل لتخفيف الألم وتقليل وقت الشفاء. 

التخدير الموضعي  

مثل الليدوكائين (الليجوكائين) ، البنزوكائين

  • غالبًا ما يطلب المرضى مواد التخدير الموضعي ، و على الرغم من أنها فعالة في إنتاج تخفيف الألم المؤقت ، إلا أن الحفاظ على المواد الهلامية والسوائل التي تلامس سطح القرحة أمر صعب.
  • يمكن إعادة الاستخدام عند الحاجه فقط.
  • يمكن أن تبقى الأقراص على اتصال بالقرحة عن طريق اللسان و يمكن أن تكون ذات قيمة عند وجود قرحة واحدة أو اثنتين فقط.
  • يصعب استخدام أي مستحضر يحتوي على مخدر موضعي عندما تقع القروح في أجزاء يصعب الوصول إليها في الفم.

إذا كان المريض قد عانى من رد فعل تجاه اي نوع من هذه الادوية او ظهور اي اعراض جانبية في الماضي ، فيمكن تجربة البديل لهذه العلاجات عن طريق سؤال الصيدلي او الطبيب عن البدائل.

تشخيص حالات قروح الفم في الصيدلية

وصف الحالة

رجل في أوائل الخمسينات من عمره يأتي الي الصيدلية يسألك أن توصي بشيء لقرحة الفم المؤلمة ، وعند سؤال الرجل ، يخبرك انه : 

  • لديه قرحان في الوقت الحالي وقد عانى أحيانًا من المشكلة على مدى سنوات عديدة سابقة.
  • عادة ما يصاب بقرحة واحدة أو اثنتين داخل الخد أو الشفتين ويستمر لمدة أسبوع تقريبًا.
  • لا يتناول هذا الرجل أي أدوية وليس لديه أي أعراض أخرى.
  • تطلب منه رؤية القروح وتلاحظ أن هناك بقع بيضاء صغيرة ، لكل منها حدود حمراء تبدو ملتهبة.
  • وجود قرحة واحدة تقع على حافة اللسان و أخرى داخل الخد.
  • و لا يستطيع المريض أن يتذكر أي صدمة أو إصابة في الفم وقد أصيب بالقرح لمدة يومين.
  • يقول لك أنه استخدم في الماضي مواد مسكنة للألم وقدم لهم بعض الراحة. 

وجهة نظر الصيدلي في تشخيص الحالة

  • سيكون من المعقول أن يفترض الصيدلي أن هذا الرجل يعاني من القرح القلاعية الصغيرة المتكررة.
  • العلاج باستخدام حبيبات الهيدروكورتيزون ( حبيبة واحدة مذابة بالتلامس مع القرحة أربع مرات في اليوم ) ، مع تريامسينولون في معجون أسنان كارميلوز ، أو باستخدام مخدر موضعي أو جل مسكن عند الحاجة ، و هذا سيساعد على تخفيف الانزعاج حتى تلتئم القرح.
  • يجب ان ينصح الصيدلي المريض انه من الافضل له رؤية طبيبه إذا لم تلتئم القرحة في خلال 3 أسابيع. 

وجهة نظر الطبيب في تشخيص الحالة

  • من المرجح أن يكون هذا الرجل يعاني من تقرحات قلاعية متكررة.
  • كما هو الحال دائمًا ، من المفيد الاستفسار عن صحته العامة ، و التحقق على وجه الخصوص من أنه ليس لديه اضطراب متكرر في الأمعاء أو فقدان الوزن.
  • يمكن المساعدة في علاج هذه القرحة عن طريق إعداد الستيرويد الموضعي.

ما يحتاج معرفتة الصيدلي لتشخيص قروح الفم

هناك بعض العوامل التي يحتاج اليها الصيدلي ليتمكن من وصف العلاج المناسب لمريض قروح الفم او ان ينصحه بزيارة الطبيب.

عمر المريض

  • قد يصف المرضى تاريخًا من التقرحات المتكررة التي بدأت في الطفولة واستمرت منذ ذلك الحين.
  • القرحة القلاعية الصغرى أكثر شيوعًا عند النساء وتحدث غالبًا بين سن 10 و 40 عامًا.

طبيعة القرحة

  • عادة ما تحدث القرح القلاعية الصغيرة في واحد إلى خمسة من المرضي.
  • قد يصل قطر القرحة إلى 5 مم وتظهر كمركز أبيض أو مصفر مع حافة خارجية حمراء ملتهبة.
  • المواقع الشائعة هي هامش اللسان و داخل الشفاه والخدين.
  • تميل القرح إلى أن تستمر من 5 إلى 14 يومًا.

تشمل الأنواع الأخرى لقرحة الفم المتكررة القلاعية الكبيرة و الزائدة ، والقرحة القلاعية الرئيسية هي أنواع شائعة من المتغيرات الشديدة للقاصر.

  • يمكن أن تحدث القرح التي قد يصل قطرها إلى 30 ملم في ما يصل إلى 10% من المرضي.
  • المواقع المصابه هي الشفاه والخدين واللسان والبلعوم.
  • وهي أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي.

المدة الزمنية 

عادة ما تشفى القرح القلاعية الصغرى في أقل من أسبوع واحد ؛ بينما تستغرق القرح القلاعية الكبرى وقتًا أطول حوالي 10-30 يوم. 

التاريخ المرضي السابق 

غالبًا ما يكون هناك تاريخ عائلي لقرح الفم (يُقدر وجوده في حالة واحدة من ثلاث حالات).

  • غالبًا ما تتكرر القرح القلاعية الصغرى ، بنفس السمات المميزة للحجم والمظهر والمدة قبل الشفاء.
  • قد يتبع ظهور هذه القرح اصابات داخل الفم أو اللسان ، مثل عض الخد من الداخل أثناء مضغ الطعام.
  • عادة ما تتكرر نوبات التقرحات بعد 1-4 أشهر.

قد تؤدي أطقم الأسنان غير الملائمة إلى حدوث تقرح.

  • إذا كان هذا سببًا مشتبهًا فيه ، فيجب إعادة المريض إلى طبيب الأسنان حتى يمكن إعادة تركيب أطقم الأسنان الاخري.
  • ومع ذلك ، فإن الصدمة ليست دائمًا سمة من سمات التاريخ المرضي ، ولا يزال سبب القرح القلاعية الصغيرة غير واضح على الرغم من التحقيقات المكثفة.

في النساء

  • غالبًا ما تسبق القرح القلاعية الصغيرة بداية الدورة الشهرية.
  • قد تتوقف الإصابة بالقرح بعد الحمل ، مما يشير إلى تورط هرموني.
  • قد تؤدي عوامل الإجهاد والمشاكل في العمل أو المنزل إلى حدوث تكرار أو تأخر في الشفاء ولكن لا يبدو أنها سبب واضح.

نقص الحديد أو حمض الفوليك أو الزنك أو فيتامين ب12 

  • قد يكون عاملاً مساهماً في القرحة القلاعية وقد يؤدي أيضًا إلى التهاب اللسان حيث يصبح فيها اللسان ملتهبًا وأحمرًا وناعمًا.
  • او التهاب فغروي زاوي حيث زوايا الفم تصبح مؤلمة ومتشققة وحمراء.

تكون حساسية الطعام أحيانًا هي العامل المسبب ويجدر التساؤل عما إذا كان ظهور القرحة مرتبطًا بأطعمة خاصة.