يحدث متلازمة الضائقة التنفسية HMD عندما لا يكون هناك ما يكفي من مادة في الرئتين تسمى الفاعل بالسطح، وتصنع الخلايا السطحية من المجاري الهوائية السطحية وتتكون من الدهون الفوسفاتية والبروتين، يبدأ إنتاجه في الجنين في حوالي 24 إلى 28 أسبوعًا من الحمل ، ويوجد في السائل الأمنيوسي بين 28 و 32 أسبوعًا، في حوالي 35 أسبوعًا من الحمل، يكون لدى معظم الأطفال كميات كافية من الفاعل بالسطح.

ماذا تفعل متلازمة الضائقة التنفسية؟

في الرئتين الصحيتين  يتم إطلاق الفاعل بالسطح في أنسجة الرئة حيث يساعد على تقليل التوتر السطحي في الشعب الهوائية، مما يساعد على إبقاء الرئة الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية) مفتوحة.

عندما لا يكون هناك ما يكفي من الفاعل بالسطح ، ينهار الحويصلات الدقيقة مع كل نفس، مع انهيار الحويصلات الهوائية ، تتجمع الخلايا التالفة في الشعب الهوائية، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة، وتسمى هذه الخلايا بأغشية زجاجية، يعمل طفلك بجد وأصعب في التنفس ، محاولاً إعادة نفخ المسالك الهوائية المنهارة.

مع انخفاض وظائف الرئة لدى طفلك، يتم امتصاص كمية أقل من الأكسجين ويتراكم المزيد من ثاني أكسيد الكربون في الدم، ويمكن أن تؤدي هذه إلى الأحماض (زيادة الحمض في الدم) ، وهي حالة يمكن أن تؤثر على أعضاء الجسم الأخرى.

بدون علاج يصبح طفلك منهكًا في محاولة التنفس ويستسلم في النهاية، يجب أن يقوم جهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس) بعمل التنفس بدلاً من ذلك.

ما العوامل التي تحدد كيفية تقدم متلازمة الضائقة التنفسية HMD؟

يعتمد مسار المرض المصاحب ل HMD على حجم طفلك وعمره الحملي، وشدة المرض ، ووجود العدوى ، سواء كان طفلك يعاني من القناة الشريانية السالبة (حالة قلبية) أم لا ، وما إذا كان يحتاج إلى ميكانيكي أم لا يساعد على التنفس.

من الأطفال المتأثرين بمتلازمة الضائقة التنفسية HMD؟

يحدث HMD في حوالي 60 إلى 80 بالمائة من الأطفال المولودين قبل 28 أسبوعًا من الحمل، ولكن فقط في 15 إلى 30 بالمائة من أولئك الذين ولدوا بين 32 و 36 أسبوعًا.

يعاني حوالي 25 في المائة من الأطفال المولودين في 30 أسبوعًا من مرض HMD الشديد بما يكفي ليحتاجوا إلى جهاز تهوية ميكانيكي (جهاز تنفس)

على الرغم من أن معظم الأطفال المصابين ب HMD سابق لأوانه ، إلا أن عوامل أخرى يمكن أن تؤثر على فرص الإصابة بالمرض، وهي تشمل ما يلي:

  • أطفال قوقازيون أو ذكور
  • ولادة سابقة لطفل مصاب ب HMD
  • الولادة القيصرية
  • اختناق في الفترة المحيطة بالولادة (نقص في الهواء مباشرة قبل أو أثناء أو بعد الولادة(
  • الإجهاد البارد (حالة تمنع إنتاج الفاعل بالسطح(
  • عدوى الفترة المحيطة بالولادة
  • الولادات المتعددة (غالبًا ما يكون الأطفال المولودون حديثًا الخدج(
  • أطفال الأمهات المصابات بداء السكري، كثرة الأنسولين في نظام الطفل بسبب مرض السكري يمكن أن يؤخر إنتاج الفاعل بالسطح
  • الأطفال الذين يعانون من القناة الشريانية السالكة 

ما هي أعراض مرض متلازمة الضائقة التنفسية HMD؟

في حين قد يعاني كل طفل من أعراض مختلفة، فإن بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لـ HMD تشمل:

  • صعوبة في التنفس عند الولادة تزداد سوءًا بشكل تدريجي
  • زرقة (تلوين أزرق)
  • حرق الخياشيم
  • تسرع التنفس (التنفس السريع)
  • أصوات شخير مع التنفس
  • تراجع الصدر (سحب في الأضلاع والقص خلال)

عادة ما تصل أعراض HMD إلى الذروة بحلول اليوم الثالث وقد تختفي بسرعة عندما يبدأ طفلك في إدرار البول (إفراز الماء الزائد في البول) ويحتاج إلى كمية أقل من الأكسجين والمساعدة الميكانيكية للتنفس.

ما المضاعفات المرتبطة بـ متلازمة الضائقة التنفسية HMD؟

قد يصاب طفلك بمضاعفات المرض أو المشاكل كأعراض جانبية للعلاج، كما هو الحال مع أي مرض، غالبًا ما يكون للحالات الأكثر خطورة مخاطر أكبر للمضاعفات، تتضمن بعض المضاعفات المرتبطة بـ HMD ما يلي:

  • تسرب الهواء من أنسجة الرئة مثل:
  • pneumomediastinum - تسرب الهواء إلى المنصف (المسافة بين الحويصلات الجنبية التي تحتوي على الرئتين)
  • استرواح الصدر، تسرب الهواء في الفضاء بين جدار الصدر والأنسجة الخارجية للرئتين
  • استرواح القلب، تسرب الهواء في الكيس المحيط بالقلب
  • انتفاخ الرئة الخلالي الرئوي (PIE) - تسرب الهواء ويصبح محاصرًا بين الحويصلات الهوائية، الأكياس الهوائية الدقيقة للرئتين
  •  مرض رئوي مزمن ، يسمى أحيانًا خلل التنسج القصبي الرئوي

هل يمكن تجنب متلازمة الضائقة التنفسية HMD؟

أفضل طريقة للوقاية من HMD هي منع الولادة قبل الأوان، عندما لا يمكن منع الولادة قبل الأوان ، فقد ثبت أن إعطاء أدوية الأم التي تسمى الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة يقلل بشكل كبير من خطر وشدة مرض HMD في الطفل، وغالبًا ما يتم إعطاء هذه المنشطات للنساء بين 24 و 34 أسبوعًا من الحمل المعرضات لخطر الولادة المبكرة.

إقرأ أيضا : قصور القلب عند الأطفال ..أسبابة وعلاجة