يمكن أن يسبب البواسير ( المعروفة باسم الأكوام ) أعراض الحكة و الحرق و الألم و التورم و عدم الراحة في منطقة الشرج و نزيف الشرج و نزيف المستقيم ، و البواسير هي أوردة منتفخة ، مثل الدوالي ، و التي تبرز في القناة الشرجية (الأكوام الداخلية).

قد تتورم كثيرًا حتى تتكون خارج فتحة الشرج (أكوام خارجية) ، و غالبًا ما يحدث البواسير أو تتفاقم بسبب عدم كفاية الألياف الغذائية أو تناول السوائل. 

يجب على الصيدلي ، من خلال الاستجواب الدقيق ، التفريق بين هذه الحالة الطفيفة و غيرها من الحالات التي قد تكون أكثر خطورة.

ما يحتاج إلى معرفته الصيدلي

  • المدة والتاريخ السابق للمريض.
  • الأدوية التي يستخدمها المريض.
  • الأعراض التي يشعر بها المريض.

المدة والتاريخ السابق

  • سيكون من المفيد تحديد ما إذا كان المريض لديه تاريخ سابق من البواسير و ما إذا كان الطبيب قد تم فحصه حول المشكلة. 
  • الفحص الأخير من قبل الطبيب الذي استبعد الأعراض الخطيرة سيشير إلى أن علاج الأعراض من قبل الصيدلي سيكون مناسبًا.

 

الأدوية التي يستخدمها مريض البواسير

 قد يكون المرضى قد جرب بالفعل واحدًا أو أكثر لعلاج أعراض البواسير ، لذلك من المهم للصيدلي تحديد الطبيعة الدقيقة للأعراض التي يعاني منها المريض ، و إذا كان المريض مصابًا بالضيق ، فيجب إثبات استخدام أي ملينات.

الدواء الحالي لمريض البواسير

  • قد يتفاقم البواسير بسبب الإمساك الناجم عن المخدرات و يجب استجواب المريض بعناية حول الأدوية الحالية ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بوصفة طبية و الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية.
  • نزيف المستقيم عند مريض يتناول الوارفارين أو مضاد آخر للتخثر هو إشارة لرؤية الطبيب فورا.

متى يحتاج مريض البواسير لزيارة الطبيب

  • إذا استمرت الأعراض لمدة أطول من 3 أسابيع.
  • وجود دم في البراز.
  • التغيير في عادة الأمعاء و التغيير المستمر عن عادة الأمعاء الطبيعية.
  • إذا كان هناك اشتباه في الإمساك الناجم عن المخدرات.
  • القيء المصاحب للأعراض.

أنواع البواسير

يشمل مصطلح البواسير أكوام داخلية و خارجية ، و التي يمكن تصنيفها على أنها : 

  • تلك التي تقتصر على القناة الشرجية ولا يمكن رؤيتها.
  • تلك التي تتدهور من خلال فتحة الشرج عند التغوط ، ثم تقل من تلقاء نفسها أو يتم دفعها إلى الخلف من خلال المصرة بعد التغوط من قبل المريض.
  • تلك التي تبقى متدلية باستمرار وخارج القناة الشرجية. 

و يشار إلى هذه الأنواع الثلاثة أحيانًا بالدرجة الأولى والثانية والثالثة على التوالي و تشمل العوامل المؤهبة للبواسير النظام الغذائي ، والوظيفة الوظيفية ، والحمل ، ويعتقد أن هناك عنصرًا وراثيًا.

 

أعراض البواسير

الشعور بألم

  • الألم ليس موجودًا دائمًا ؛ إذا كان الأمر كذلك ، فقد يأخذ شكل ألم خفيف وقد يكون أسوأ عندما يعاني المريض من حركة الأمعاء. 
  • قد يشير الألم الشديد والحاسم على التغوط إلى وجود شق شرجي ، والذي يمكن أن يكون له كومة حراسة مرتبطة بها (علامة جلدية صغيرة في الهامش الخلفي للشرج) وتتطلب رؤية الطبيب.
  • الشق هو تمزق دقيق في جلد القناة الشرجية و عادة ما يحدث بسبب الإمساك ويمكن التعامل معه بشكل متحفظ غالبًا عن طريق تصحيح ذلك واستخدام كريم أو جل يحتوي على مخدر موضعي. 

تهيج منطقة الشرج

  • أكثر الأعراض المزعجة لكثير من المرضى هو الحكة و تهيج المنطقة حول الشرج بدلاً من الألم. 
  • يرتبط التهيج المستمر أو المتكرر أحيانًا بسرطان المستقيم ويجب إحالته.

 نزيف الدم

  • يمكن ترسب الدم على البراز من البواسير الداخلية عندما يمر البراز عبر القناة الشرجية وسيظهر هذا الدم الطازج باللون الأحمر الفاتح. 
  • يوصف عادة بأنه يرش حول مقلاة المرحاض ويمكن رؤيته على سطح البراز أو على ورق التواليت.
  • إذا تم خلط الدم مع البراز ، فيجب أن يكون قد جاء من أعلى الجهاز الهضمي ، وسيكون لونه داكنًا.
  • في حالة وجود نزيف في المستقيم ، ينصح الصيدلي باقتراح أن يرى المريض الطبيب حتى يمكن إجراء فحص لاستبعاد أمراض أكثر خطورة مثل الورم.
  • يمكن أن يسبب سرطان القولون و المستقيم نزيف المستقيم.
  • هذا المرض غير معتاد في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ويجب أن يكون الصيدلي في حالة تأهب للمريض في منتصف العمر مع نزيف المستقيم.

إمساك 

  • الإمساك هو عامل مسبب أو تفاقم شائع في الحمضيات و قد يكون هناك نقص في الألياف الغذائية وعدم كفاية تناول السوائل ، على الرغم من أن الصيدلي يجب أن ينظر أيضًا في إمكانية الإمساك الناجم عن المخدرات.
  • سيحدث الإجهاد عند البراز إذا أصيب المريض بالإمساك فهذا يزيد من الضغط في الأوعية الدموية البواسير في القناة الشرجية والبواسير قد ينتج. 
  • إذا كانت الأكوام مؤلمة ، فقد يحاول المريض تجنب التغوط وتجاهل المكالمة لفتح الأمعاء سيجعل الإمساك أسوأ.

عادة الأمعاء

  • التغيير المستمر في عادة الأمعاء هو مؤشر للحاجة لرؤية الطبيب ، لأنه قد يكون ناتجًا عن سرطان الأمعاء. 
  • يمكن أن يؤدي تسرب المواد البرازية من خلال المصرة الشرجية (أحد أشكال سلس البراز) إلى تهيج وحكة في منطقة الشرج ويمكن أن يكون ناتجًا عن وجود ورم.

علاج البواسير

يمكن أن يوفر علاج أعراض البواسير الراحة من عدم الراحة ولكن إذا كان هناك أعراض ، يجب أيضًا معالجة السبب الكامن للإمساك. 

يمكن أن يساعد التخدير الموضعي على تقليل الألم والحكة المصاحبة للبواسير و هناك احتمال أن يتسبب التخدير الموضعي في الحساسية ويقتصر استخدامها على الحد الأقصى لمدة أسبوعين.

المنشطات الموضعية

مرهم و تحاميل تحتوي على هيدروكورتيزون مع مساند للجلد ، يقلل الستيرويد من الالتهاب و التورم للتخفيف من الحكة و الألم. 

يجب استخدام العلاج كل صباح و في الليل و بعد حركة الأمعاء. 

يقتصر استخدام هذه المنتجات على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا و يجب عدم استخدام العلاج بشكل مستمر لمدة تزيد عن 7 أيام.

المواد القابضة

  • يتم تضمين المواد القابضة مثل أكسيد الزنك ، الهاماميليس و أملاح البزموت في المنتجات على أساس نظري أنها ستسبب ترسيب البروتينات عند استخدامها على الأغشية المخاطية أو الجلد التي تكون مكسورة أو تالفة. 
  • ثم يعتقد أنه يتم تشكيل طبقة واقية ، مما يساعد على تخفيف التهيج والالتهاب.
  • بعض الأدوية القابضة لها أيضًا عمل مطهر وقائي و خفيف (مثل البزموت).

المطهرات

هي من بين مكونات العديد من المنتجات المضادة للبواسير ، بما في ذلك مناديل الحمام العلاجية. 

يحتوي ريزورسينول على خصائص مطهرة و مضادة للحكة والتقشير. 

يُعتقد أن عمل التقشير مفيد عن طريق إزالة الطبقة العليا من خلايا الجلد والمساعدة في اختراق الأدوية في الجلد. 

يمكن امتصاص الريزورسينول بشكل منهجي عن طريق الجلد المكسور إذا كان هناك استخدام طويل الأمد ويمكن أن يؤدي تأثيره ضد الغدة الدرقية إلى تطور قصور الغدة الدرقية.

مهيجات مضادة

أحيانًا ما يتم تضمين المهيجات المضادة مثل المنثول في المنتجات المضادة للبكتيريا على أساس أن تحفيزها للنهايات العصبية يعطي إحساسًا بالبرودة والوخز ، مما يشتت الانتباه عن الشعور بالألم. 

المنثول و الفينول أيضا من العلاجات المضادة للحكة.

زيت كبد سمك القرش او خميرة حية

ويقال أن هذه العوامل تعزز الشفاء وإصلاح الأنسجة ، ولكن لا يوجد دليل علمي علي هذا.

ملينات

  • يمكن النظر في استخدام ملين على المدى القصير لتخفيف الإمساك لمدة يوم أو يومين للمساعدة في التعامل مع المشكلة الفورية أثناء زيادة الألياف الغذائية والسوائل. 
  • بالنسبة للمرضى الذين لا يمكنهم أو لا يختارون تكييف نظامهم الغذائي ، يمكن استخدام الملينات على المدى الطويل.

نصائح للتعامل مع مرض البواسير
 

قد يقول المرضى أن لديهم أكوام (بواسير) ، أو يعتقدون أن لديهم أكوام ، و لكن هناك حاجة لاستجواب دقيق من قبل الصيدلي للتحقق مما إذا كان هذا التشخيص الذاتي صحيحًا ، و إذا كان هناك أي شك ، فإن الإحالة هي أفضل طريقة للتشخيص الدقيق للمريض.

النظافة و التغذية

  • غالبًا ما يمكن تحسين حكة البواسير عن طريق النظافة الشرجية الجيدة ، لأن وجود كميات صغيرة من المواد البرازية يمكن أن يسبب الحكة. 
  • يجب غسل منطقة الشرج بالماء الدافئ بشكل متكرر بقدر الإمكان ، من الناحية المثالية بعد كل حركة أمعاء. 
  • يميل الصابون إلى تجفيف الجلد و يمكن أن يزيد الحكة سوءًا ، و لكن يمكن تجربة صابون خفيف إذا رغب المريض في ذلك. 
  • تتوفر مناديل الحمام الرطبة و يمكن أن تكون مفيدة جدًا عندما لا يكون الغسيل عمليًا ، على سبيل المثال في العمل خلال النهار ، و يفضلها بعض المرضى لسهولة استخدامها.
  • تُستخدم هذه الأنسجة بشكل أفضل بدلاً من حركة الاحتكاك ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض. 
  • يجد العديد من الأشخاص المصابين بالبواسير أن الحمام الدافئ يريحهم من عدم الراحة.
  • زيادة تناول الألياف الغذائية سيزيد من إخراج الأمعاء لذلك يجب على المرضي الاهتمام بالتغذية.
  • يجب نصح المرضى بالاهتمام بمسح المنطقة حول الشرج و استخدام ورق التواليت الناعم لتجنب الألم بعد المسح.

استخدام المراهم و الكريمات

  • يمكن استخدام المراهم و الكريمات لجلد البواسير الداخلية و الخارجية و يجب وضعها في الصباح و في الليل و بعد كل حركة للأمعاء. 
  • يجب نصح المرضى بالحرص على استخدام المراهم و الكريمات ، لتجنب أي ضرر إضافي للجلد حول الشرج.
  • يمكن التوصية بالتحاميل للبواسير الداخلية. 

 

 

إشترك في موقع رعاية247  الأن.............. لأنه هيوفر لك

1.  خصم 10% ليك و لأسرتك علي كل الفحوصات الدورية لأقرب معمل تحاليل أو أشعة

2.  خصم 10% ليك و لأسرتك على كل كشف لأقرب دكتور ليك

3.  سجل طبي خاص بيك تقدر تسجل علية كل نتائج الفحوصات و الأشعة ليك و لأسرتك

4.  تقدر تكشف أون لاين في أي وقت و أي مكان من خلال خدمه الكشف فيديو

5.  تواصل مع دكتورأون لاين من خلال خدمه الشات

رعاية 247 بتقدم  الرعاية ليك و لأسرتك  في أسرع وقت و أقرب مكان

أشترك الآن  : 

https://re3aya247.com/ar/register