عسر الهضم ،الأعراض والأسباب والعلاج

ما هو عسر الهضم ؟

عسر الهضم هو مرض يتم تقديمه بشكل شائع في الصيدليات و غالبًا ما يتم تشخيصه ذاتيًا من قبل المرضى ، الذين يستخدمون المصطلح لتضمين أي شيء من الألم في الصدر و أعلى البطن إلى أعراض أسفل البطن.

يستخدم العديد من المرضى مصطلحات عسر الهضم و حرقة المعدة بالتبادل ، و يجب على الصيدلي تحديد ما إذا كان هذا التشخيص الذاتي صحيحًا و استبعاد إمكانية إصابة المريض بمرض خطير.

ما يحتاج إلى معرفته الصيدلي او الطبيب عن الحالة

الأعراض التي يعاني منها المريض.

عمر المريض التقريبي او سؤاله عنه ( بالغ ، طفل ، او من كبار السن ).

وقت ظهور الأعراض و مدة استمرارها.

التاريخ المرضي السابق للمريض.

تفاصيل الشعور بالألم من حيث :

اين يقع الالم ؟

ما هي طبيعة الألم ؟

هل هو مرتبط بالطعام ؟

هل الألم مستمر أو مصاحب بمغص ؟

هل هناك أي عوامل مشددة أو مهدئة ؟

هل ينتقل الألم إلى أي مكان آخر ؟

الأعراض المصاحبة لحالة عسر الهضم

 

فقدان الشهية.

فقدان الوزن.

الغثيان و التقيؤ.

تغير في عادة الأمعاء.

بعض أسباب حدوث عسر الهضم مثل :

أي تغيير حديث في النظام الغذائي ؟

شرب الكحول.

الحمية الغذائية.

التدخين.

الأدوية التي يستخدمها المريض لعلاج عسر الهضم سواء التي جربت بالفعل لحل المشكلة ، او اي أدوية أخرى يتناولها المريض.

متى يحتاج المريض لزيارة الطبيب ؟

  • إذا ظهرت الأعراض لأول مرة على مريض يزيد عمره عن 45 عام.
  • اذا كانت الأعراض مستمرة أطول من 5 أيام أو متكررة بشكل مستمر.
  • إذا شعر المريض بألم شديد.
  • إذا ظهر دم في القيء أو البراز
  • إذا كان الألم يزداد سوءا مع عمل مجهود.
  • القيء المستمر.
  • إذا فشل أي علاج حاول استخدامه المريض في حل المشكلة.
  • إذا كان هناك اشتباه ان ظهور الأعراض ناتج عن رد فعل المخدرات الضارة.
  • فقدان الوزن المصاحب لمشاكل البطن.
  • الأطفال يجب إحالتهم للمريض فورا.

تشخيص مضاعفات حالات عسر الهضم

وصف الحالة

  • رجل في أوائل الخمسينات من عمره ، يأتي ليطلب نصيحتك بشأن مشاكل معدته ، و يخبرك أنه كان يعاني من المشكلة منذ شهرين ولكن يبدو أنها ازدادت سوءًا.
  • الألم في معدته مرتفع للغاية ؛ وكان يعاني من ألم مماثل قبل بضعة أشهر لكنه تحسن ، وقد عاد الآن مرة أخرى.
  • يبدو أن الألم يتحسن بعد تناول الوجبة ؛ وفي بعض الأحيان يوقظه أثناء الليل.
  • لقد أخذ علاج لحموضة المعدة لعلاج أعراضه ، ولكن لا يبدو أن له أي تأثير او تحسن على الرغم من أنه يأخذ الكثير منهم.
  • كما أنه أخذ بعض أقراص (رانيتيدين) و هو من مضادات الحموضه التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، و هو لا يتناول أي أدوية أخرى.

 وجهة نظر الصيدلي

  • لدى المريض تاريخ من ألم شرسوفي ، وقد خفف وعاد الآن.
  • و في وقت ما استجابت أعراضه لمضادات الحموضة لكنها لم تعد تفعل ذلك ، على الرغم من زيادة الجرعة.
  • وهذا التاريخ الطويل ، والأعراض المتفاقمة وفشل الدواء يستحق الإحالة إلى الطبيب.

 وجهة نظر الطبيب

  • سيكون من المعقول التوصية بإحالة المريض لأن المعلومات التي تم الحصول عليها حتى الآن لا تسمح بالتشخيص من الصيدلي.
  • من المحتمل أنه يعاني من قرحة في المعدة أو ارتجاع حمضي أو حتى سرطان في المعدة ، ولكن سيكون من الضروري الفحص والتحقيق المناسب اولا.

 يحتاج الطبيب إلى الاستماع بعناية ، أولاً عن طريق طرح أسئلة مفتوحة ثم عن طريق طرح أسئلة مباشرة ومغلقة لمعرفة المزيد من المعلومات عن المريض ، مثل :

  • كيف يؤثر الألم عليه؟
  • ما هي طبيعة الألم ؟
  • هل يشع الالم إلى الخلف أو الصدر ، إلى أسفل الذراعين ، حتى العنق و الفم؟
  • هل هناك أي أعراض مصاحبة (الغثيان ، صعوبة في البلع ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، ضيق في التنفس)؟
  • هل هناك أي مشاكل أخرى (الإمساك ، انتفاخ البطن)؟
  • ما هي عوامل التشديد او التخفيف للالم؟
  • كيف يبدو نظامه الغذائي؟
  • كيف تسير الأمور بشكل عام بالنسبة له (شخصيًا / مهنيًا)؟
  • هل يدخن؟
  • ما هو مقدار الكحول الذي يشربه يوميا؟

قد يكون من الضروري إجراء مزيد من التحقيق لتوضيح التشخيص ، ويمكن تحقيق ذلك عن طريق بعض الفحوصات مثل :

  • فحص الدم الكامل.
  • تحليل وظائف الكلى و الكبد.
  • تحليل ترسيب كرات الدم الحمراء.
  • تحليل عدوى بكتيريا الهليكوباكتر بيلوري.
  • عمل منظار داخلي. 

الطريقة الأولى هي الطريقة الأكثر دقة و تسمح بأخذ الطريقة السليمة في العلاج ، و هي مفيدة في تحديد ما إذا كانت القرحة حميده أو خبيثه و لتحديد وجود بكتيريا الملوية البوابية ، والتي يمكن أن تسبب تقرحات هضمية.

طرق علاج عسر الهضم

في مراحل علاج عسر الهضم يجب ان يلاحظ المريض بشكل دقيق تطور الحالة و تأثير العلاج معه ، و إذا لم تتحسن الأعراض في خلال 5 أيام ، يجب على المريض زيارة الطبيب.

 وبمجرد أن يستبعد الصيدلي وجود اي مرض خطير ، يجب اختيار العلاج على أساس أعراض المريض الفردية ، حيث يمكن أن يؤدي التدخين و الكحول و الوجبات الدهنية إلى تفاقم الأعراض ، لذلك يمكن للصيدلي تقديم المشورة المناسبة.

مضادات الحموضة

  • بشكل عام ، تكون السوائل مضادات الحموضة أكثر فعالية من المواد الصلبة ، فهي أسهل في العمل بشكل أسرع و لديها قدرة أكبر على العلاج.
  • يسمح حجم الجسيمات الصغير لها بمساحة كبيرة من السطح أن تكون على اتصال مع محتويات المعدة ، و يجد بعض المرضى الأقراص أكثر ملاءمة و يجب مضغها جيدًا قبل البلع للحصول على أفضل تأثير.
  • قد يكون من المناسب أن يحصل المريض على كليهما ؛ يمكن أخذ السائل قبل و بعد ساعات العمل ، بينما يمكن تناول الأقراص أثناء النهار للراحة.
  • من الأفضل أخذ مضادات الحموضة حوالي ساعة واحدة بعد تناول الوجبة لأن معدل إفراغ المعدة قد تباطأ بعد ذلك و بالتالي ستبقى مضادات الحموضة في المعدة لفترة أطول.
  • قد تعمل مضادات الحموضة لمدة تصل إلى 3 ساعات ، ة تصل الي 30 دقيقة - 1 ساعة فقط إذا تم تناولها قبل الوجبات.

 بيكربونات الصوديوم

  • بيكربونات الصوديوم هو مضاد الحموضة الوحيد الذي يمكن امتصاصه و هو مفيد عمليًا و قابل للذوبان في الماء ، و يعمل بسرعة ، و هو محايد فعال للحمض و له مدة قصيرة من العمل. 
  • غالبًا ما يتم استخدامه عادة من أجل إعطاء تأثير سريع المفعول ، بالاشتراك مع عوامل طويلة المفعول. 
  • مع ذلك ، يجب تجنب مضادات الحموضة التي تحتوي على بيكربونات الصوديوم عند المرضى إذا كان يجب تقييد تناول الصوديوم ، على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، حيث يزيد بيكربونات الصوديوم من إفراز الليثيوم مما يؤدي إلى انخفاض مستويات البلازما.
  • لذلك يجب فحص محتوياتاي علاج بعناية و يجب أن يكون الصيادلة على دراية بمكونات بعض مستحضرات الوصفات التقليدية.
  • يمكن العثور على محتويات الصوديوم النسبية لمضادات الحموضة المختلفة في العديد من الادوية ، و قد يؤدي الاستخدام طويل المدى لبيكربونات الصوديوم إلى قلاء جهازي و تلف كلوي ، و مع ذلك ، في الاستخدام قصير المدى ، يمكن أن يكون مضادًا للحموضة قيمًا و فعالًا. 
  • يعتبر استخدامه أكثر ملاءمة في عسر الهضم الحاد و ليس المزمن.

 مشاكل علاجات عسر الهضم

تفاعلات المعدة مع مضادات الحموضة 

  • ترفع مضادات الحموضة درجة الحموضة في المعدة ، ويمكن أن تتداخل مضادات الحموضة مع الطلاء المعوي على الأجهزة اللوحية التي تهدف إلى إطلاق محتوياتها على طول الجهاز الهضمي.
  • قد تحدث آثار ضارة إذا كان الدواء على اتصال مع المعدة ، بدلا من ذلك يتم استخدام الطلاء المعوي في بعض الأحيان لحماية دواء قد يتم تعطيله بسبب انخفاض درجة الحموضة في المعدة ؛ لذلك قد يؤدي الإعطاء المتزامن لمضادات الحموضة إلى مثل هذا التعطيل.
  • لذلك يجب تجنب اختيار مضادات الحموضة المتزامنة مع امراض وادوية اخرى بشكل دقيق من الصيدلي او الطبيب ، و يمكن تقليل إفراز الكينيدين و زيادة مستويات البلازما إذا كان البول قلويًا و قد تزيد مضادات الحموضة من درجة الحموضة البولية.

 استخدام مضادات الحموضة قد يقلل من امتصاص بعض المواد مثل : 

  • التتراسيكلين.
  • أزيثروميسين.
  • ايتراكونازول.
  • الكيتوكونازول.
  • بنيسيلامين.
  • الكلوربرومازين.
  • ثنائي الفلون يزال.
  • ديبيريدامول.
  • سيبروفلوكساسين.
  • النورفلوكساسين.
  • أوفلوكساسين.
  • ريفامبيسين.

قد تزيد بيكربونات الصوديوم من إفراز الليثيوم و خفض مستوى البلازما ، بحيث يحدث انخفاض في التأثير العلاجي لليثيوم ، لذلك لا ينبغي التوصية بمضادات الحموضة التي تحتوي على بيكربونات الصوديوم لأي مريض علي علاج الليثيوم.

  • يمكن أن تؤدي التغيرات في الأس الهيدروجيني التي تحدث بعد تناول مضادات الحموضة إلى انخفاض في امتصاص الحديد إذا تم أخذ الحديد في نفس الوقت.
  • يحدث التأثير بسبب تكوين أملاح الحديد غير القابلة للذوبان بسبب تغير درجة الحموضة ، و يجب أن يمنع تناول الحديد و مضادات الحموضة في أوقات مختلفة.

 السيميتيدين و الفاموتيدين و الرانيتيدين

 سيميتيدين ، فاموتيدين و رانيتيدين تستخدم على المدى القصير من عسر الهضم و حرقة المعدة.

  • يؤثر السيميتيدين على نظام إنزيم السيتوكروم في الكبد و بالتالي ينتج مجموعة من التفاعلات الدوائية.
  • فاموتيدين و رانيتيدين لا تؤثر على نظام السيتوكروم ، يقتصر العلاج بهذه الأدوية على أسبوعين كحد أقصى.

مضاعفات حالات عسر الهضم

إذا كان بإمكان الصيدلي الحصول على وصف جيد للألم ، فإن قرار ما إذا كان تقديم المشورة للعلاج أو الإحالة أسهل بكثير.

فيما يلي وصف لبعض الحالات الطبية التي قد تظهر على أنها عسر الهضم ولكنها تتطلب استشارة طبيب لمعرفة السبب الرئيسي لها.

 قرحة الاثني عشر

  • قد تحدث تقرحات في المعدة أو في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة الخارجة من المعدة (قرحة الاثني عشر).
  • تقرحات الإنكار الثنائي أكثر شيوعًا ولها أعراض مختلفة عن قرحة المعدة و عادة ما يتم تحديد ألم قرحة الاثني عشر إلى الجزء العلوي من البطن ، إلى يمين خط الوسط قليلاً.
  • غالبًا ما يكون الألم خفيف وغالبًا ما يحدث عندما تكون المعدة فارغة ، خاصة في الليل.
  • يتم تخفيفه عن طريق الطعام (على الرغم من أنه قد يتزايد بسبب الأطعمة الدهنية) ومضادات الحموضة.
  • وقد يرتبط أيضا بالغثيان والقيء.
  • عادة ما يتم تقليل الشهية وتكون الأعراض مستمرة وشديدة. 
  • يرتبط كلا النوعين من القرحة بعدوى الملوية البوابية ويمكن أن تتفاقم مع التدخين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

 حصى في المرارة

  • يمكن أن تتكون حصوات مفردة أو متعددة في المرارة ، التي تقع تحت الكبد.
  • تقوم المرارة بتخزين العصارة المرارية ويتقلص بشكل دوري لرش الصفراء من خلال أنبوب ضيق (القناة الصفراوية) في الاثني عشر للمساعدة في هضم الطعام ، وخاصة الدهون.
  • يمكن أن تصبح الأحجار عالقة مؤقتًا في فتحة القناة الصفراوية عندما تنقبض المرارة.
  • يؤدي هذا إلى ألم شديد (المغص المراري) في الجزء العلوي من البطن أسفل الهامش الأيمن للضلع.
  • في بعض الأحيان يمكن الخلط بين هذا الألم وقرحة الاثني عشر ، والمغص الصفراوي يمكن أن يعجل من خلال وجبة دهنية.

 الإرتجاع المعدي المريئي

  • عندما يأكل الشخص ، ينتقل الطعام إلى أسفل المريء إلى المعدة ، و تنتج المعدة الحمض للمساعدة على الهضم.
  • بطانة المعدة مقاومة للآثار المهيجة للحمض ، في حين أن بطانة المريء تهيج بسهولة بالحمض ، ويعمل نظام المصرة (الصمام) بين المعدة والمريء مما يمنع ارتجاع محتويات المعدة.
  • عندما يكون نظام الصمام هذا ضعيفًا ، على سبيل المثال في وجود فتق فجوة ، أو حيث يتم تقليل توتر عضلة المصرة عن طريق الأدوية مثل مضادات الكولين ، وحاصرات قنوات الثيوفيلين وقناة الكالسيوم ، يمكن أن تتسرب محتويات الحمض في المعدة إلى الخلف إلى المريء.
  • عادة ما يتم وصف الأعراض الناشئة بأنها حرقة المعدة ولكن العديد من مرضى يستخدمون مصطلح حرقة المعدة وعسر الهضم بالتبادل.

متلازمة القولون العصبي (IBS)

  • القولون العصبي هو حالة شائعة وغير خطيرة ولكنها مزعجة تحدث فيها أعراض تشنج القولون.
  • عادة ما يكون هناك تغيير في عادة الأمعاء ، غالبًا مع تناوب الإمساك والإسهال ، عادة ما يكون الإسهال أسوأ في الصباح. 
  • هناك شعور بالألم موجود عادة ، غالبًا ما يكون أسفل البطن (أسفل وإلى يمين أو يسار وسط البطن) ولكنه قد يكون أعلى البطن و بالتالي يختلط مع عسر الهضم.

الذبحة الصدرية غير النمطية

 عادةً ما تُصاب الذبحة الصدرية بشريط ضيق مؤلم وضيق عبر منتصف الصدر و يمكن الشعور بألم الذبحة الصدرية غير النمطية في أسفل الصدر أو الجزء العلوي من البطن.

 

 

إشترك في موقع رعاية247  الأن.............. لأنه هيوفر لك

1.  خصم 10% ليك و لأسرتك علي كل الفحوصات الدورية لأقرب معمل تحاليل أو أشعة

2.  خصم 10% ليك و لأسرتك على كل كشف لأقرب دكتور جلدية  ليك

3.  سجل طبي خاص بيك تقدر تسجل علية كل نتائج الفحوصات و الأشعة ليك و لأسرتك

4.  تقدر تكشف أون لاين في أي وقت و أي مكان من خلال خدمه الكشف فيديو

5.  تواصل مع دكتورأون لاين من خلال خدمه الشات

رعاية 247 بتقدم  الرعاية ليك و لأسرتك  في أسرع وقت و أقرب مكان

أشترك الآن  : 

https://re3aya247.com/ar/register