سلس البراز  أو التبرز اللاإرادي ،الأسباب والعلاج

ما هو سلس البراز أو التبرز اللاإرادي ؟

سلس البراز أو التبرز اللاإرادي هو عدم التحكم في البراز وهو عدم القدرة على التحكم في إخراج البراز ، مما يؤدي الى التسرب على غير المتوقع من المستقيم ،و يؤثر هذا المرض على جميع الاعمار و جميع الاشخاص سواء اطفال او بالغين.

إن سلس البراز أكثر شيوعا في النساء عن الرجال، وأكثر شيوعا في كبار السن عن الصغار ، ومع ذلك فإنه ليس جزءا طبيعيا من الشيخوخة ،يمكن لفقدان السيطرة على الأمعاء أن يكون مدمرا و ربما يشعر الاشخاص الذين يصابون بسلس البراز بالخجل و الحرج ، وبعضهم لا يريد مغادرة المنزل خوفا من أنهم قد يتعرضون لحادث في الأماكن العامة ، كما يحاول معظمهم إخفاء المشكلة لأطول فترة ممكنة ، حتى ينسحبوا من الأهل والأصدقاء.

أسباب سلس البراز أو التبرز اللاإرادي

هناك العديد من الأسباب التى تؤدى إلى سلس البراز أو التبرز اللاإرادي و هي :

  • بعض الأمراض النفسية التي قد تتسبب في عدم التحكم في خروج البراز.
  • مضاعفات العمليات الجراحية في منطقة الشرج حيث انه يمكن إصابة عضلات الحوض اثناء اجراء اي عمليه جراحيه في نفس المنطقة ،مما يضعف عمل العضلات العاصرة للشرج ويحدث ارتخاء للعضلات القابضة مما يسبب حدوث تسرب للبراز.
  • فقد المستقيم القدرة على تخزين البراز وهذا يحدث اطالة للمستقيم بشكل طبيعي من أجل استيعاب كم البراز المختزن ، وفي حالة اجراء اي عمليات جراحيه او الاصابة باي مرض يؤثر على المستقيم فإن المستقيم لم يعد له القدرة على الاطاله في تخزين البراز كما يحدث في الطبيعي ولذلك فإن البراز الزائد يخرج من المستقيم.
  • التشوهات الخلقية في منطقة الشرج مثل وجود فتحة الشرج في الامام او الناسور الشرجي حيث توجد فتحة الشرج في غير مكانها الطبيعي.
  • حالات ضمور أو عدم نمو العضلات العاصره حول الشرج فلا تمر الاشارة العصبية في الى المركز العصبي بشكل كامل ، وتكون ضعيفة أو غائبة والانقباض العضلى حول الشرج اللازم لاغلاق وحبس البراز لا يعمل بالشكل المطلوب مما يؤدي الى التسرب اللاارادي.
  • سرطان المستقيم و هي اصابة فتحة الشرج والمستقيم بالأورام السرطانية و يؤدي الى اصابة بالتبرز اللاإرادي فإذا قامت الخلايا السرطانية بغزو جدار العضلات وأثرت على الأعصاب هي ترسل إشارة بالرغبة في قضاء الحاجة وهذا ما يحدث عملية خلل في إخراج البراز.
  • الامساك المزمن يؤدي إلى تخزين البراز وفيه تجميع كتله كبيره من البراز القاسي في المستقيم ويمكن لهذه الكتلة أن تكون كبيره للدرجه التي لا تسمح باخراج البراز ونتيجه لذلك يجب عمل توسيع عضلات المستقيم والأمعاء ويتحرك البراز السائل من أماكن علوية في الجهاز الهضمي تتجاوز الكتلة الصلبة و تتسرب الى الخارج مما يسبب التبرز اللاإرادي.
  • وهناك بعض الحالات الاخرى فاذا تدلي المستقيم في فتحه الشرج او عند الإناث ، وإذا حدث بروز المستقيم في المهبل فان التبرز اللاإرادي يحدث بصورة طبيعية كما أن حالة البواسير نفسها تعمل على عدم إغلاق العضلة العاصرة لفتحة الشرج كليا والمؤدية إلى عدم التحكم في البراز.

تشخيص مرض سلس البراز أو التبرز اللاإرادي

  • يتم سؤال الشخص عن بعض الأسئلة وخاصة تلك التي لها علاقة بظهور أعراض سلس البراز أو التبرز اللاإرادي على المريض أو تكرار هذه الأعراض.
  • ثم اجراء الفحص الجسدي من قبل الطبيب ، سواء بالفحص المرئي لفتحة الشرج أو المنطقة التي تتواجد بين فتحة الشرج وبين الأعضاء التناسلية لرؤية ما إذا كان هناك إصابة بالبواسير او عدوى او غيرها من الحالات الاخرى.
  • يتم فحص الجلد بهذه المنطقة وذلك عن طريق استخدام إبرة بمجرد لمس هذه المنطقة يحدث انقباض العضلة العاصرة كما يمكن التأكد من خلال هذا الاختبار بوجود أي ضمور في الأعصاب.

 

وهناك بعض الاختبارات الطبية التي يتم اللجوء إليها لمعرفة أسباب الإصابة سلس البراز أو التبرز اللاإرادي وهي :

  • الاختبار الكهربائي للعضلات ويتم فيه إدخال إبرة دقيقة داخل العضلات التي تحيط بمنطقة الشرج والتي تقيس علامات ضمور الأعصاب.
  • تصوير الشرج والأمعاء والمستقيم و يستخدم في هذا الإجراء كم صغير من الباريوم لتغطية المستقيم ، كما يقيس كيفية خروج البراز من المستقيم.
  • منظار المستقيم والقولون ويستخدم أنبوب طويل اسطواني ملحق به كاميرا صغيرة لفحص المستقيم والقولون، وهذا الاجراء يساعد على اكتشاف الاورام والالتهابات او انسجة بها ندبات تسبب عدم التحكم في البراز.
  • الموجات فوق الصوتيه الخاصه بالشرج والمستقيم يتم فحص هيكل العضلة العاصرة وذلك بإدخال أداة ضيقة تشبه العصا إلى الشرج أو المستقيم , هذه الأداة تكون متصلة بشاشه العرض و ترسل موجات صوتية تصطدم بجدار المستقيم و يؤدي الى ظهور صور مرئية للهياكل الداخليه بالجسم.
  • اختبار الضغط الشرجي وهذا اختبار شائع في الاستخدام حيث يتم إدخال أنبوب مرن في فتحة الشرج والمستقيم وبمجرد وصول الانبوب الى مكان تتمدد بالون مثبت في مقدمة الأنبوب , في هذا الاختبار لتحديد مدى قوة العضلة كما يقيس مدى حساسية المستقيم ومدى كفاءته في القيام بوظائفه.
  • الفحص الرقمي للمستقيم حيث يتم ادخال اصبع على ماده مزلقه وقفاز داخل المستقيم ، لاختبار قوة العضلات والتأكد من أي علامات لأي خلل غير طبيعي هذا الاختبار سوف يطلب من المريض الجلوس لأسفل للتأكد من عدم تدلي المستقيم.

 

علاج سلس البراز أو التبرز اللاإرادي

  • الفحص الطبي السريري بعمل الفحوصات والإشاعات المخبرية والمعملية لمعرفة سبب سلس البراز.
  • تجنب حدوث الإمساك بتناول الأطعمة الغنية بالألياف كالخضروات والفواكه والتي تساعد علي عدم وجود الإمساك وتناول السوائل بشكل كبير.
  • اعطاء ادويه ملينه لتسهيل خروج البراز دون الم.
  • في بعض الحالات يكون التدخل الجراحي هو الأفضل مثل :وجود عيب او تشوه خلقي في الشرج،وجود خلل في الأعصاب في منطقة المستقيم ووجود ضعف في عضلات الحوض أو عضلات العاصرة للشرج.
  • هناك طريقة علاجية حديثة وهي عبارة عن زرع جهاز بلاستيكي دائري حول الشرج يشبه في عمله العضلة العاصرة ، وهو يتحكم ويسيطر على الشرج بحيث يغلق الشرج ويمنع خروج البراز و اذا كان الكيس البلاستيكي منتفخ وعندما يكون هذا الجهاز غير منتفخ يخرج البراز.
  • القيام بالعلاج النفسي اذا كان هو السبب في مرض سلس البراز.

 

إقرأ أيضا : عمي الألوان ، الأسباب والأعراض والعلاج