ما هو تعريف المرارة ؟

 المرارة هى جزء من الجهاز الهضمى تقع على مقربة من الكبد ،و هي تختص بتركيز و تخزين العصاره المرارية التى يفرزها الكبد باستمرار لهضم الدهون المتواجدة فى الطعام ، ولا توجد أي وظائف اخري للمرارة ،و قد تتكون حصوات فى المرارة و هى أكثر شيوعاً فى النساء عن الرجال بنسبة رجل لكل ثلاث نساء  (١:٣).

 و تتكون الحصوات في عدد من أعضاء الإنسان المختلفة مثل حصوات الكليتين و حصوات المثانة و الغدد اللعابية و البروستات و كذلك تتكون الحصوات في المرارة .

و تعتبر حصوات المرارة هي تجمعات لأجسام صلبة خشنة قد تكون صغيرة جدا بحجم حبة الذرة وقد تكون كبيرة بحجم المرارة نفسها أو باحجام مختلفة اخري تتراوح بين هذين الحجمين .

كيف تتكون حصوات المرارة؟

 العصارة الصفراوية الموجودة داخل كيس المرارة هي عبارة عن سائل مذاب فيه عدد من الأجسام الصلبة مثل السكر أو الملح المذاب في الماء وهذه الأجسام الصلبة هي الكوليسترول والأملاح الصفراوية و الصبغات الصفراوية .

فإذا زاد تركيز أو كمية هذه الأجسام الصلبة فإنها تترسب وتتجمع مكونة حصوات , تماما كما ترى حبات السكر قد تترسبت في أسفل كوب الشاي عندما تكون كمية السكر كبيرة.

وفي هذة الحالات الطبيعية فإن هذه الأجسام لا تترسب ولا تسبب تكون حصوات ولكن في حالة زيادة كمية هذه الأجسام فان ذلك يؤدي إلى تكون الحصوات في المرارة.

ما هي اسباب تكون حصوات المرارة ؟

ما هي الأسباب التي تؤدي ألى زيادة تركيز هذه المواد وبالتالي ظهور حصوات المرارة ؟

(١) إن الأمراض التي يزيد فيها تكسر خلايا الدم الحمراء قد تؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بحصوات المرارة نتيجة لزيادة الصبغات الصفراوية، و هي إحدى المواد التي تنتج عن تكسر الخلايا الحمراء.

 (٢) قلة ميوعة العصارة الصفراوية وزيادة كثافتها بسبب قلة شرب السوائل أو زيادة احتباسها في المرارة بسبب وجود بطء أو قلة في التفريغ المنتظم و السريع للمرارة.

(٣) قد تصاب القنوات التي تنقل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء ببعض البكتريا مثل بكتريا الاشيرشيا أو ببعض الطفيليات.

العوامل المساعدة للإصابة بحصوات المرارة :

قد يكون هذا المرض وراثي.

تصيب حصوات المرارة عادة النساء أكثر من الرجال.

حبوب منع الحمل التي يزيد فيها تركيز الاستروجين تزيد من فرص الإصابة بحصوات المرارة٠

تزداد الإصابة بحصوات المرارة في ما بعد سن الأربعين.

زيادة الوزن حيث يزداد ظهور حصوات المرارة عند ذوي الوزن الزائد مقارنة بالناس ذوي الوزن الطبيعي.

أدوية انقاص الكوليستيرول.

زيادة نسبة الكوليسترول.

ما هي اعراض ظهور حصوات المرارة ؟

 نستطيع تقسيم الصورة الإكلينيكية لحصوات المرارة إلى اربعة اقسام:

(١) في حالات التهاب المرارة الحاد : في هذه الحالة تؤدي حصاة المرارة إلى التهاب حاد بالمرارة و هذا قد يسبب الم شديد وغثيان وقىء شديد.

(٢) في حالات التهاب المرارة المزمن : وهو يشبه إلى حد ما الأعراض والعلامات في الحالة الثالثة ولكن الأعراض والعلامات تكون أكثر بروزا في هذة الحاله وتوجد علامات الالتهاب المزمن في المرارة.

(٣) الأعراض والعلامات الخفيفة : ألم خفيف بين الحين والآخر في المنطقة اليمنى أعلي البطن مع بعض الاعراض الاخري مثل عدم الارتياح للاطعمة التي تحتوي علي الدهون وزيادة انتفاخ البطن مباشرة بعد الأكل والإحساس بالشبع المبكر اثناء تناول الطعام والغثيان الخفيف.

(٤) عدم وجود اعراض وعلامات : كثير من الناس قد يكون لديهم حصوات بالمرارة دون إن تسبب لهم اي مشكلات صحية ولا يتم اكتشاف وجودها إلا اثناء الفحص بموجات فوق الصوتية أو باشعة اكس علي البطن لأسباب أخرى مثل أمراض البطن الأخرى. 

ما هي المضاعفات التي يسببها هذا مرض حصوات المرارة ؟

(١) انتقال الحصاة إلى القناة الناقلة للصفراء من الكبد إلى الأمعاء مسببة انسداد هذه القناة وبالتالي ظهور الاصفرار الانسدادي أو التهاب غدة البنكرياس الحاد أو المزمن.

(٢) التهاب المرارة الحاد والمزمن. 

(٣) قد تكون حصاة المرارة سببأ في تجمع الصديد في المرارة أو انفجار جدارها.

كيف يتم تشخيص مرض حصوات المرارة ؟

 يعتبر جهاز فوق الموجات الصوتية هو الجهاز المناسب لتشخيص مرض حصوات المرارة و ذلك لان بعض حصوات المرارة لا تظهر بأشعة اكس العادية بالإضافة إلي ضرورة عمل تحاليل الدم.

ما هي افضل طرق العلاج حصوات المرارة ؟

(١) الراحة التامة فى السرير.

(٢) الابتعاد كليأ عن تناول الدهون فى جميع صورها مثل الزيت والسمنة والبيض والجبنة والقشطة والكريمة الخ.

(٣) مسكن ومضاد للتقلصات : رواكول كبسول / بيليكول كبسول و يؤخذ كبسولة 3 مرات يوميا لكليهما , و يمكن ان يؤخذ فولتارين امبول حقنة عضل يوميا.

و في الحالات شديدة الالم يمكن اعطاء امبول مورفين (أمبول عضل عند اللزوم).

(٤) المضادات الحيوية : مثل سيفترياكسون اجم فيال / سيفوبيد اجم فيال (حقنة عضل كل 12 ساعة لكل منهم).

ثم استعمال مضاد حيوى أقراص مثل: سيبرونلوكساسين 500 جم أقراص / سيبروباي 500 جم اقراص (قرص كل 12 ساعة).

(٥) يجب تناول الأدوية التى تعمل علي تقليل عصارة المعدة لأن ذلك يقلل من افراز وحركة المرارة مما يباعد من حدوث المغص المرارى , و من امثلة هذه الادوية : زانتاك اقراص / جاسترازول كبسول (قرص كل 12 ساعة). 

(٦)و فى حالة تكرار الأعراض و خاصة فى وجود حصوات فهذا يستلزم إجراء عملية إستئصال للمرارة بجراحة مفتوحة أو استئصالها بمنظار البطن.

ملحوظه : اذا لم يتم علاج التهابات المرارة و خاصة فى وجود حصوات بشكل سريع قد يؤدي الي تتطور في الحاله او الى إنفجار المرارة أو غرغرينة المرارة ، يتم اتخاذ قرار الجراحه أول ٤٨ ساعه حسب الحاله أو الانتظار بضع أسابيع حسب الحالة.

 

 

إشترك في موقع رعاية247  الأن.............. لأنه هيوفر لك

1.  خصم 10% ليك و لأسرتك علي كل الفحوصات الدورية لأقرب معمل تحاليل أو أشعة

2.  خصم 10% ليك و لأسرتك على كل كشف لأقرب دكتور أسنان  ليك

3.  سجل طبي خاص بيك تقدر تسجل علية كل نتائج الفحوصات و الأشعة ليك و لأسرتك

4.  تقدر تكشف أون لاين في أي وقت و أي مكان من خلال خدمه الكشف فيديو

5.  تواصل مع دكتورأون لاين من خلال خدمه الشات

رعاية 247 بتقدم  الرعاية ليك و لأسرتك  في أسرع وقت و أقرب مكان

أشترك الآن  : 

https://re3aya247.com/ar/register