تحدث القروح الباردة ( الهربس الشفوي ) بسبب أحد الفيروسات الأكثر شيوعًا التي تصيب البشر في جميع أنحاء العالم ، و الفيروس المسؤول هو فيروس الهربس البسيط (HSV) الذي يوجد منه نوعان رئيسيان هما :

  • فيروس الهربس البسيط 1 (HSV 1).
  • فيروس الهربس البسيط 2 (HSV2).

و عادةً ما يتسبب فيروس الهربس البسيط 1 في الإصابة بالعدوى حول الفم ، في حين أن فيروس الهربس البسيط 2 مسؤول عن عدوى الهربس التناسلي.

 ما يحتاج إلى معرفته الصيدلي او الطبيب عن الحالة

 هناك بعض الأشياء الهامة التي يجب أن يعرفها الطبيب او الصيدلي عن الحالة لامكانية وصف العلاج المناسب لها ، و منها ما يلي :

عمر المريض ( طفل ، بالغ ، من كبار السن ).

المدة الزمنية لظهور وتطور الأعراض.

الأعراض التي يعاني منها المريض ، ومن هذه الأعراض : 

تنميل.

الشعور بألم.

موقع ظهور القروح ( الحالي و السابق ).

تأثير عوامل أخرى على ظهور القرح مثل :

ضوء الشمس.

أو العدوى من شخص آخر.

وجود ضغط عصبى.

التاريخ السابق لحالة المريض.

الادوية الحالية و السابقة التي يستخدمها المريض.

متى يحيل الصيدلي المريض الى طبيب مختص

هناك بعض الحالات التي تستدعي الإحالة إلى الطبيب فورا دون تدخل الصيدلي في العلاج ، و من هذه الحالات :

الرضع والأطفال الصغار.

ظهور قرحة شديدة أو متفاقمة.

إذا كان المريض يصاب بالقروح الباردة بشكل متكرر.

اذا كانت القرحة تستمر أكثر من أسبوعين.

شعور المريض بألم شديد.

المرضى الذين يعانون من الأكزيما الاستشرائية.

إذا كانت القرح اصابت العين.

إذا كان المريض يعاني من نقص في المناعة.

عوامل تؤثر في تشخيص القروح الباردة 

عمر المريض

  • على الرغم من أن العدوى الأولية ، والتي عادة ما تكون تحت الإكلينيكية و التي لا تتم ملاحظتها تحدث في مرحلة الطفولة ، إلا أن القروح الباردة تظهر بشكل شائع لدى المراهقين والشباب. 
  • بعد الهجوم الأساسي ، لا يتم استئصال الفيروس تمامًا وتكمن جزيئات الفيروس في جذور الأعصاب حتى يتم إعادة تنشيطها في مرحلة لاحقة.
  • على الرغم من أن عدوى الهربس تكاد تكون شاملة في مرحلة الطفولة ، إلا أن جميع المصابين بها لا يعانون من قرح البرد في وقت لاحق ، ولا يُفهم سبب ذلك بالكامل.
  • تحدث قرح البرد المتكررة في ما يصل إلى 25 ٪ من جميع البالغين وينخفض ​​التكرار مع تقدم العمر ، على الرغم من أن قرح البرد تحدث في المرضى من جميع الأعمار.
  • و تعتبر الإصابة بقرح البرد أعلى قليلاً لدى النساء عنها لدى الرجال.
  • في عدوى الهربس الأساسي النشط في مرحلة الطفولة ، تكون الصورة النموذجية لطفل حموي مع فم متقرح مؤلم وتضخم في الغدد الليمفاوية.
  • تستمر الآفات العقبولية لمدة 3-6 أيام ويمكن أن تشمل سطح الجلد الخارجي وكذلك داخل الفم.

المدة الزمنية لظهور الاعراض 

مدة الأعراض لا يقل أهمية عن العلاج ، و عادة يتم حل العدوى خلال 1-2 أسابيع واذا استمرت لفترة أطول تحتاج إلى إحالة طبية.

التاريخ السابق

  • إذا استمرت القرحة في العودة في نفس المكان بطريقة مماثلة ، فمن المحتمل أن تكون قرحة باردة. 
  • يعاني معظم المصابين من الاصابة بالقروح الباردة من مرة إلى ثلاث مره كل عام.
  • تحدث القروح الباردة على مدار العام ، مع زيادة طفيفة في الإصابة خلال أشهر الشتاء.
  • تكون المعلومات حول تكرار وشدة قرحة البرد مفيدة عند التوصية بالإحالة إلى الطبيب ، على الرغم من أنه يمكن عادة معالجة الحالة من قبل الصيدلي.
  • في المرضى الذين يعانون من الأكزيما الاستشرائية ، يمكن أن تكون عدوى الهربس شديدة وواسعة الانتشار.

الادوية التي يستخدمها المريض

  • من المفيد الاستفسار عن الكريمات والمستحضرات التي تم استخدامها حتى الآن ، وما تم استخدامه في الحلقات السابقة وما الذي ساعد في المرات السابقة.
  • المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي السام للخلايا ، معرضون لخطر الإصابة بالعدوى الخطيرة ويجب دائمًا إحالتهم إلى طبيبهم.

طرق علاج القروح الباردة

هناك العديد من انواع العلاجات التي يمكن وصفها لعلاج القروح الباردة ( الهربس البسيط ).

من هذه الانواع استخدام :

  • أسيكلوفير
  • كريم أسيكلوفير مضاد للفيروسات يقلل و من وقت الشفاء و يقلل من الألم الذي تعانيه.
  • يجب أن يبدأ العلاج بمجرد الشعور بالأعراض وقبل ظهور القروح.
  • أسيكلوفير هو توصية مفيدة للمرضى الذين يعانون من اصابات متكررة ويعرفون متى ستظهر قرحة البرد.
  • يمكن إخبار هؤلاء المرضى أنه يجب عليهم استخدام العلاج بمجرد شعورهم بالوخز أو الحكة المميزة التي تسبق ظهور قرحة البرد.
  • المطهرات
  • إذا كانت قرحة البرد مثبتة جيدًا ، فقد يكون للعلاج الموضعي المضاد للبكتيريا في منع الإصابة الثانوية ، ولكن لا يوجد دليل على فعاليتها في تقليل الوقت اللازم لقرحة البرد للشفاء أو تقليل الألم والانزعاج.
  • يجب تجنب البوفيدون اليود أثناء الحمل وعند الرضاعة الطبيعية.
  • من المهم الاستفسار عما إذا كان هناك تاريخ من حساسية اليود أم لا.
  • يجب الحفاظ على كلوريد البنزالكونيوم بعيدًا عن ملامسة العينين.
  • كريمات لطيفة
  • الحفاظ على رطوبة القرحة يساعد على الجفاف والتشقق ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية.
  • بالنسبة للمريض الذي يعاني فقط من قرح البرد العرضية ، يمكن أن يساعد كريم بسيط ، ربما يحتوي على عامل مطهر ، في تقليل الانزعاج.

بعض النصائح لمنع انتقال العدوى

  • يجب أن يكون المرضى على دراية بأن الهربس البسيط معدي وينتقل عن طريق الاتصال المباشر. 
  • يجب علي المرضى غسل أيديهم بعد وضع علاج لقرحة البرد. 
  • يجب أن تكون المرأة حذرة في وضع مكياج العين عندما يكون لديها قرحة باردة لمنع العدوى التي تصيب العين. 
  • من المنطقي عدم مشاركة أدوات المائدة أو المناشف أو فرش الأسنان أو فلانشات الوجه حتى تزول قرحة البرد. 
  • الجنس الفموي مع شخص مصاب بقرحة البرد يعني خطر الإصابة بالهربس التناسلي ويجب تجنبه حتى زوال قرحة البرد.