هناك العديد من العوامل التي قد تؤثر في اصابة المريض بعسر الهضم ، ويتم الاستدلال علي وجود عسر الهضم عن طريق معرفة بعض الأعراض لدى المريض ، ومن أهم الأعراض التي يشعر بها وهو العرض الرئيسي لعسر الهضم هو عدم ارتياح في الجزء العلوي من البطن ( المنطقة الواقعة بين وسط البطن وعظمة الصدر ) والتي قد تنتج عن أطعمة معينة أو الطعام الزائد أو الكحول أو الأدوية (مثل الأسبرين).

عمر المريض

  • عسر الهضم نادر عند الأطفال و مع ذلك يعد ألم البطن من الأعراض الشائعة لدى الأطفال وغالبًا ما يرتبط بالعدوى ، و يعتبر العلاج بدون وصفة طبية غير مناسب لآلام في البطن من سبب غير معروف ، ومن المستحسن إحالته إلى الطبيب.
  • كن حذرًا عند التعامل مع عسر الهضم لأول مرة في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا أو أكثر وقم بإحالتهم إلى الطبيب للتشخيص.
  • في حين أن سرطان المعدة نادر الحدوث في المرضى الصغار ، فمن المرجح أن يحدث في أولئك الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر ، لذلك فإن معرفة التاريخ المرضي مهم.

التاريخ المرضي السابق للمريض

 عسر الهضم المستمر أو المتكرر يجب إحالته إلى الطبيب ، بعد النظر في المعلومات التي يقولها المريض عن حالته ، يجب إحالة أي مريض لديه تاريخ سابق من الأعراض لم تستجب للعلاج أو تضاعفت.

مضاعفات أخرى أكثر خطورة

  • قد يؤدي استمرار ألم البطن العلوي ، خاصةً عند ارتباطه بفقدان الشهية وفقدان الوزن غير المبرر ، إلى حدوث سرطان كامن في المعدة أو البنكرياس.
  • تبدأ القرحة أحيانًا في النزيف ، والتي قد تظهر بالدم في القيء (قيء الدم) أو في البراز.

الحمية الغذائية 

يمكن أن تسبب الأطعمة الدهنية و الكحول عسر الهضم و تفاقم القرحة تسبب المغص المراري.

التدخين

  • يتسبب التدخين في عسر الهضم والتقرحات.
  • تلتئم القرحة بشكل أبطأ وتنتكس أكثر أثناء العلاج لدى المدخنين.
  • الصيدلي في وضع جيد لتقديم المشورة بشأن الإقلاع عن التدخين ، ربما مع توصية لاستخدام العلاج ببدائل النيكوتين.

تشخيص عسر الهضم مع تناول مضادات الالتهاب

وصف الحالة

  • امرأة مسنة تشكو من عسر الهضم و اضطراب في المعدة و عند سؤال الصيدلي لها تكتشف أنها واجهت المشكلة لبضعة أيام ؛ الألم شرسوفي و لا يبدو أن له علاقة بالطعام.
  • كانت تشعر بالغثيان قليلاً ، و لم تغير نظامها الغذائي مؤخرًا و لم تبالغ في ذلك.
  • تخبر الصيدلي أنها تأخذ أربعة أقراص كعلاج لقلبها ، و أيضا بعض الادوية الاخري لامراض اخري ايضا مثل ( ديكلوفيناك المعدل 100 ملغ في الليل ) و لقد تناولتها بعد الوجبات ، كما نصحت و لم تجرّب أي أدوية حتى الآن لعلاج أعراضها.
  • قبل ديكلوفيناك كانت تتناول الباراسيتامول من أجل الألم ، و هي تستخدم الباراسيتامول عادة كمسكن للألم في المنزل ، تخبرك أنها لا تستطيع تناول الأسبرين لأنه يزعج معدتها.

وجهة نظر الصيدلي في تشخيص الحالة

  • يبدو أن هذه المرأة تعاني من أعراض الجهاز الهضمي نتيجة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تتناولها ، و ان هذه الآثار أكثر شيوعًا في المرضى المسنين.
  • فلقد تناولت الدواء بعد الطعام ، و الذي كان ينبغي أن يقلل من أي آثار معدية ، و أفضل طريقة للعمل هي نصحها في ان تذهب الي الطبيب فورا.
  • يجدر تذكير المريضة دائمًا بالتحقق قبل استخدام مسكنات الألم بالإضافة إلى تلك التي وصفها الطبيب في المستقبل.

وجهة نظر الطبيب في تشخيص الحالة

الإحالة إلى الطبيب هي مسار العلاج الصحيح في هذه الحالة ، و من المؤكد تقريبا أن أعراضها سببها ديكلوفيناك التي تتناوله.

  • أظهرت تجربة سريرية كبيرة أن عوامل الخطر لمضاعفات خطيرة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم كانت في سن 75 أو أكثر ، و للمرضي الذين لهم تاريخ في القرحة الهضمية او تاريخ في نزيف الجهاز الهضمي او أمراض القلب.
  • إذا كانت هذه المرأة أكبر من 75 عامًا و تناولت أقراصًا لعلاج مشاكل في القلب ، فلديها عاملين خطيرين ، حيث تتوقع التجربة أنه بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم أي من عوامل الخطر الأربعة ، فإن خطر حدوث مضاعفات لمدة عام واحد هو 0.8 ٪ ، اما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من جميع عوامل الخطر الأربعة ، فإن الخطر هو 18 ٪.
  • يجب ان ينصحها الطبيب بإيقاف ديكلوفيناك ، سيكون عمل اختبار الدم مفيدًا.
  • سيصبح التحكم في أعراضها الأساسية (ألم الورك) مشكلة ، و يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إن أمكن.
  • قد يكون من الممكن تغيير الباراسيتامول لإعداد مركب تحتوي على الباراسيتامول و الكوديين أو ثنائي هيدرو كودين بدلاً من ذلك ، قد يفكر الطبيب في اعطائها مثبط انتقائي وهو أقل احتمالا للتسبب في آثار جانبية في الجهاز الهضمي.
  • إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضرورية للسيطرة على الألم و كان هناك تاريخ موثق من التقرحات الهضمية ، فيمكن إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باستخدام بالتزامن مع الميزوبروستول و هو نظير البروستاجلاندين الذي يحمي الغشاء المخاطي في المعدة و قد يحد من الأضرار الناجمة عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
  • تشير الأدلة البحثية إلى أن أوميبرازول كان أكثر فعالية من الميزوبروستول في التأثيرات غير المرغوب فيها.